老翁罹癌排尿不順 免疫藥物治療助提升生活品質 終結「膀胱爆炸」老人癌危機

蔡庭語/綜合報導

“血尿“或是“無痛性血尿”是泌尿道上皮癌最常見的症狀之一，在現今台滂社會中，有不少中老年、甚至是偶而有青年罹癌的患者，多數人都會出現無痛血尿的症狀，病情嚴重還可能會有血塊塞住尿路，導致「膀胱爆炸」的危機，臺大醫院泌尿部主任闕士傑醫師表示，有的女性患者會誤以為是月經而延誤看診，醫師提醒，如有出現症狀還是盡早就醫檢查，避免延誤看診。

「無痛血尿」症狀 必須盡速就醫

有上皮細胞組織的泌尿道器官或是尿液流過的地方，都有可能長出泌尿道上皮癌，其中包含腎盂、輸尿管、膀胱這些部位。雖然這些癌症沒有名列十大癌症，但它們的威脅也不容小覷。根據108年台灣癌症登記報告，在該年就有超過2400人新確診罹膀胱癌；腎盂及其他泌尿器官癌症的新發人數也超過1700人。

三軍總醫院泌尿外科主治醫師楊明昕就分享，有一名膀胱癌的8旬老翁，因年事已高，無法手術，加上難以承受副作用而拒絕化學治療，但腫瘤持續侵犯膀胱，頻繁血尿，血塊淤積讓他排尿不順，導致常常夜半痛苦難耐，只能跑急診導尿。為了終結膀胱爆炸危機，老翁選擇接受免疫藥物治療，短短2、3個月，膀胱腫瘤幾乎消失，還他排泄自由，也重拾生活品質。

闕士傑主任說，泌尿道上皮癌也可稱「尿路上皮癌」或「移行上皮癌」，其特徵就是「無痛血尿」，或是還有些人的症狀像是腰側酸痛或解尿困難、排尿時覺得刺激、頻尿、急尿等症狀出現；闕士傑醫師特別提醒，當有出現血尿的症狀，不管是有感或是無感症狀，都不可輕忽，一定要盡速就醫檢查。

闕士傑醫師分享，在歐美國家中，近95%病患會發生在膀胱裡，其樣子會像花椰菜一樣，但是在台灣比較特別，有高達20-40%的患者會發生在輸尿管或腎盂，其中也有少數人會兩邊都長，或一側腎輸尿管及膀胱 (15%)，而表現出來的症狀通常都是無痛血尿。

泌尿道上皮癌易復發 治療對策武器多

目前的醫學進步飛速，在泌尿道上皮癌有許多治療手段可對付。闕士傑醫師解釋，局限性的膀胱癌通常可經尿道內視鏡手術切除；腎盂或輸尿管的泌尿道上皮癌則以腎輸尿管及膀胱袖口切除治療，少數情形下也可考慮內視鏡雷射治療。 泌尿道上皮癌是非常容易局部復發的癌症，可能會在原來的地方，或是其它的尿路上皮位置復發。浸潤較深入肌肉層的惡性腫瘤要以全膀胱切除治療；甚至可能轉移至其他位置。目前的療法有分為免疫療法和化學療法，其效果都不錯，成功率高，為此闕士傑醫師建議，治療完畢的患者盡量每隔3-6個月就要安排回診持續追蹤，如果癌細胞轉移就可能會較難治癒。

遠離危險因子 菸、化學染劑、來路不明中藥

闕士傑醫師提醒，泌尿道上皮癌的危險因子包含抽菸、或來路不明的中藥、家族史等，民眾應趨吉避凶，盡量遠離危險因子，應立即戒菸、多喝水，民眾也應避免接觸來路不明中藥；為此闕士傑醫師還分享，有的病患原本就有抽菸的習慣，檢查出確診後，會馬上請病患戒菸，但有的病患並不會理會，讓他直呼「我一邊用心幫你治療，你一邊努力抽菸，那幹嘛還來找我?」