「黃斑部病變」失明率50%!醫示警「有4情況」恐已罹病 一張圖秒測

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記者蔡庭語/綜合報導

眼睛是靈魂之窗!其中,黃斑部更是位在視網膜中央非常重要的部位,當中含有密度最高的感光細胞,主要功能為辨別物體的大小、形狀和顏色,也同時負責閱讀和臉部辨識等重要工作。

年輕人也可能因為先天遺傳,或後天過度接受強光或其他因素加速老化而提早發生黃斑部病變。(示意圖/photoAC)

對此,傑登醫師在部落格臉書發文表示,黃斑部病變(Macular degeneration)這是一種老化的慢性疾病,好發在50歲以上的長者,導致視野中央的視力減弱,一旦發生只能減緩不可恢復,患者有50%機率完全失明。

傑登醫師指出,年輕人也可能因為先天遺傳,或後天過度接受強光或其他因素加速老化而提早發生。

黃斑部病變的分類
可分成乾性和濕性兩大類

  • 乾性黃斑部病變:佔約80%
    是在視網膜下方出現微小的黃色沉積物(隱節),隨著隱節的大小或數量增加,黃斑部會受損變薄。
    除了與老化有關外,乾性黃斑部病變的確切病因尚不清楚,但研究表明,遺傳和環境因素(如抽煙、肥胖和飲食習慣)可能在其發病機制中起著重要作用。
  • 濕性黃斑部病變:佔約20%
    是一種視網膜下出現新的異常血管的疾病。
    由於黃斑部缺乏血管,必須從周圍細胞的血管獲得血液供應,如果因故循環不良,供應到黃斑部的血液量就會減少。
    為了增加營養供應,新的血管就會形成,但這些血管非常脆弱,容易破裂和出血,會滲透血液或其他液體,導致黃斑部水腫,進而形成瘢痕進而損傷眼睛,導致視覺障礙,病程變化通常很快,可能導致中心視力永久喪失。

黃斑部病變的危險因子

  • 年齡:
    老年性黃斑部病變主要好發於50歲以上的人群。根據台北榮總和陽明大學的調查,台灣65歲以上的老年人口中,早期黃斑部病變的發生率達到9.2%。
  • 遺傳:
    如果家族中有老年性黃斑部病變的病史,個人患病的風險可能增加4倍以上。
  • 吸菸:
    抽菸或接觸二手菸都可能增加罹患黃斑部病變的風險。香菸中的尼古丁成分會導致血管收縮,從而促進血管增生。
  • 肥胖:
    肥胖可能會增加早期或中期黃斑部病變進展為更嚴重疾病的機率。
  • 經常接觸強光且防護不足:
    例如未戴眼鏡或帽子的人,特別是那些從事農業、漁業、軍警、焊工、攝影師、模特兒等職業的人群。
  • 高度近視:
    台灣成年人約有22%是高度近視者,而近年來高度近視兒童的比例也有大幅增加,這可能會導致黃斑部病變年輕化趨勢。

黃斑部病變自我檢測 - 阿姆斯勒方格表
為此,傑登醫師提供,自我檢查老年黃斑部病變的一個簡單方法是使用阿姆斯勒方格表(Amsler grid)。這是一個10×10cm的正方形網格,由0.5cm的垂直線和水平線分開,中間有一個點。

(圖/【傑足先登 傑登醫師】臉書粉專)
(圖/【傑足先登 傑登醫師】臉書粉專)

使用步驟

  1. 如有老花或近視,先戴好原有的眼鏡。
  2. 把方格表放在眼前30公分之距離。
  3. 先蓋著左眼,右眼凝視方格表中心黑點。
  4. 用同樣步驟換左檢查。

正常情況看到的應該是完整的方格表,若出現以上線條扭曲、模糊、有黑影或缺損狀況,則極有可能已經有黃斑部病變,請盡快就醫治療!

黃斑部病變治療
傑登醫師表示,黃斑部病變無法被治好,但適當的治療可減緩視力的受損。

目前常見的治療方法有以下幾種:

  1. 雷射光凝固治療:
    透過雷射光燒灼新增血管,使其凝固,但同時可能損傷鄰近的神經視網膜組織,導致絕對暗點的出現,因此此治療頻率較少使用。
  2. 光動力療法(PDT):
    患者會接受靜脈注射對光敏感的染劑,然後進行雷射光照射黃斑部,以摧毀新增血管的內皮細胞。相較於雷射光凝固療法,PDT的併發症較少,能保留較佳的視網膜功能,且不會造成中心暗點。
  3. 眼球內注射類固醇(TA)或抗血管內皮細胞增生因子(Anti-VEGF):
    這兩種治療方式都能有效抑制新生血管的增殖,減少黃斑部水腫以改善視力。然而,病情常會在一段時間後復發,需要反覆施予注射。健保可能僅給付部分種類和嚴重的病患。目前,Anti-VEGF是濕性老年性黃斑部病變最常用的第一線治療。
  4. 合併治療:
    例如結合PDT和眼球內注射TA或Anti-VEGF,可以有加成效果。

黃斑部病變預防方式
正因為黃斑部病變無法完全治癒,所以做好預防措施才回如此重要,傑登醫師點出以下目前醫學上主要建議的方式,請大家盡力做到。

  1. 每年定期檢查:
    老年人、高度近視者(600度以上),應定期做完整眼睛檢查。
  2. 健康飲食:
    據美國國家衛生院的眼睛研究(AREDS 2)顯示,多吃抗氧化成分、維生素C、葉黃素、玉米黃素、Omega3脂肪酸以及鋅,可以減少病情惡化的機會。
    宜多攝取黃色和深綠色蔬果、堅果、深海魚類等,也可考慮以營養品補充。
  3. 運動:
    促進血液循環、活化代謝、舒緩壓力,有益視力維護。
  4. 改善三高:
    維持正常血壓、血糖與血脂,可增進血液循環,有利眼睛健康。
  5. 戒菸:
    吸菸者的病變機率是不吸菸者的2-5倍,復發和惡化機率也更高。
  6. 避免強光:
    不直視強光或陽光,適度使用3C產品,減少紫外線和藍光傷害。
(圖/【傑足先登 傑登醫師】臉書粉專)
  • 資料來源:【傑足先登 傑登醫師】臉書粉專

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