7旬婦吸入鴿糞險變菜瓜布肺！醫師看電腦斷層驚：肺部猶如打上馬賽克

記者吳紹尹／綜合報導

一名70歲游姓婦人，長達2年有胸悶、胸痛、合併呼吸困難的症狀。曾至心臟科門診求診，但是胸悶未見改善，也曾接受心臟核子醫學灌注掃描，也沒有太大的問題。

輾轉到烏日林新醫院癌症中心主任暨胸腔內科醫師許人文門診，透過胸部X光檢查發現，肺部看起來兩側下肺葉有一些浸潤，然而電腦斷層掃描，卻發現兩側肺葉裡面，密佈著黑白相間的拼布狀陰影，也就是所謂的「馬賽克」毛玻璃病變，是屬於病因最多樣複雜的間質性肺病。

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許人文分享，面對這類型棘手病症，必須秉持偵探般抽絲剝繭的精神逐步釐清，在細心問診下才發現游姓婦人的住家鄰居多年養鴿，導致她長期吸入鴿子的排泄物，造成了過敏性肺炎，產生呼吸困難和胸悶、胸痛的情況。

這些吸入性的鴿子排泄物，是一種動物性的過敏原，會造成肺部產生過敏發炎的現象，這也反映在胸部電腦斷層檢查，導致出現拼布狀的白肺影像。過敏性肺炎如果沒有盡快醫治，或是反覆地暴露在吸入過敏原之下，長期將導致肺部發炎，最終會造成肺部纖維化，也就是俗稱的「菜瓜布肺」。

許人文醫師指出，以往過敏性肺炎的主要治療方式是口服類固醇藥物，但是經過長期服用下，有可能造成月亮臉、水牛肩、高血壓、高血糖等副作用。因此建議游姓婦人改用吸入型類固醇來治療，好處是只會精準作用在氣管局部，且幾乎沒有全身系統性副作用，大幅改善生活品質。游姓婦人治療後成功改善困擾多年的胸悶，也不再出現喘不過氣的情形，經過3個月療程再次接受電腦斷層掃描，發現這些像「馬賽克」的拼布狀毛玻璃白肺，已經幾乎全部消失。

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許人文醫師呼籲，若有胸悶、胸痛、呼吸困難的情況，不能一味地當作是狹心症或是心臟衰竭，肺部的疾病也會造成上述這些症狀。而過敏性肺炎的診斷，需要有一定的臨床經驗和技巧，有時候是相對困難的，只要及早尋找出病因，才能夠對症下藥治癒，避免演變成不可逆、預後不佳的肺部纖維化。