周海媚真實病因曝「血小板低下」!醫:不明原因淤血要注意「嚴重恐致命」

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記者蔡庭語/綜合報導

「最美周芷若」57歲周海媚昨(11)日晚間突被傳因「紅斑性狼瘡」猝逝,她的好友和記者紛紛打臉死訊,而她2021年也曾親口反駁罹病傳言,並透露真正病因。

57歲周海媚昨(11)日晚間突被傳因「紅斑性狼瘡」猝逝。(圖/臉書)

57歲周海媚1994年因在《倚天屠龍記》飾演周芷若爆紅,被封為「最美周芷若」,11日微博突傳她過世消息,工作人員皆拒透露情況,讓許多網友擔憂,而死因被瘋傳是紅斑性狼瘡,不過有網友翻出她過往的言論以及訪談,她早在2021年親口反駁罹病傳言,更曾自白身體的疾病只是血小板低下,並表示「我沒有病,請別相信謠言。」

友人出面闢謠。(圖/翻攝自微博)

有網友更翻出周海媚過去上節目的訪談內容,當時她透露自己10幾歲時就有血小板低下的問題,最嚴重的情況是昏倒被送醫,身上滿是瘀青,最後必須輸血救治,長大後又復發過一次,也是血小板突然降低,被醫生無法釐清病因,只能建議她好好休息。

對此,根據高雄醫學大學附設中和紀念醫院資料,血液腫瘤內科高育青醫師指出,血小板是血液系統中的重要角色之一,血小板與傷口止血及全身凝血系統有直接的正相關,一般來說,正常的循環血小板數量正常值為15~45 萬/mm3,但會因各家醫院實驗室定義標準不同略有差異,血小板在血液循環中的壽命平均壽命為8~12天,血小板數量正常的情形下,發生出血的機率極低,即使出現創傷的傷口,也可以加壓或包紮等處理後,短時間內順利止血。

出現不明原因的出血,恐是血小板低下造成。(示意圖/photoAC)

造成血小板低下的原因有可能是因為腎、脾、肝、免疫系統等出現問題,或是因藥物引起,也有可能是不明原因。這種疾病可能會在任何年齡層出現,慢性血小板低下以50歲女性居多,血小板低下的症狀可能很輕微,通常並不容易被發現,較為表象的是下肢皮膚可能會出現紫斑、瘀斑的情形!

不過,高育青表示,若血小板一旦低於10萬/mm3接受某些手術危險性將會大幅增加,包含:眼科手術、腦神經外科手術等;如果血小板數量低於5萬/mm3時,接受任何手術(骨科或整形外科)、侵入性治療(胸水引流、腹水引流和腦脊髓液穿刺)及中心靜脈導管置放等都會有高出血風險;萬一血小板數量剩下不到2萬/mm3時,自發性出血的可能性上升,有機會發生腦出血、胃腸道出血、流鼻血及咳血等狀況;若是血小板掉到1萬/mm3以下,全身器官系統都有可能出血,是有很高的致命風險。

而造成血小板數值過低的原因非常多,高育青表示,可區分為以下三大類:

  1. 製造減少
    骨髓造血功能異常:骨髓分化不良症候群、再生不良性貧血、骨髓侵犯之惡性疾病。
    營養缺乏:酒精濫用、缺乏維生素B12、葉酸或銅。
  2. 破壞過多
    藥物造成血小板低下,這類藥物包括肝素heparin、奎寧類quinine、磺胺類sulfonamides、抗生素及非類固醇類止痛藥NSAIDs。
    感染發生時也可能造成血小板低下,例如:嚴重敗血症、登革熱或C型肝炎感染。
    自體免疫疾病(紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、抗磷質症候群等)。
    栓塞性微血管病變。
  3. 脾臟滯留
    脾臟腫大:特別常見於慢性肝硬化合併脾臟腫大的患者。
血小板過低「3原因」。(圖/中天製圖)

高育青說明,如果排除了可能造成血小板低下的所有原因,醫師就會診斷病人為「紫斑症=免疫性血小板減少症(ITP) 」,這個疾病好發於年輕人及兒童,治療後有一半的機率可完全痊癒,其餘則可能進入慢性疾病的狀況或是痊癒後復發,而需要長期藥物治療,包含類固醇、促血小板生成藥物劑或標靶藥物MabThera莫須瘤,甚至要考慮切脾手術。

血小板低下的嚴重度因血小板數量而異,臨床表現也是因人而異,因此,高育青提醒,無論如何,當出現不明原因的出血狀況,建議先就醫看診,讓專業的血液科醫師查明原因,才可能對症下藥,盡早檢查出問題並對症下藥,避免嚴重的出血事件發生。

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