入住加護病房要當心!護理師列「譫妄症狀」每3人就1人罹患

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健康中心/綜合報導

77歲余先生近日因結腸腫瘤手術,住進加護病房,期間突然表示看到天花板上吊著許多珍珠,自己手上、餐桌、飯裡面及手套內有很多的螞蟻在爬,並不斷地摸手、擦拭桌子,會客時也跟家人說看見肩膀上、手套內都是螞蟻⋯⋯,眾多非實際現況的陳訴,讓家屬們深感困惑和無助。

病人在入住加護病房的第1天就可能產生譫妄,且平均每3位加護病房病人,就有1位會發生。(示意圖/資料庫)

奇美醫院3B加護病房副護理長劉佳禎表示,譫妄是一種腦部功能衰竭的行為表現。造成譫妄常見的因素包括:年紀大、手術後、創傷、神經性損傷疾病、加護病房環境影響(如:隔離、約束、燈光等),多重因素都可能導致譫妄發生。

劉佳禎說明,譫妄發作時常見4大類症狀如下:

  • 意識不清楚
  • 定向感不清楚
  • 視聽不清楚
  • 動作不正常

加護病房每3人就1人發生譫妄

奇美醫院護理部3B加護病房護理長葉筱鳳提到,譫妄是加護病房常見的臨床症狀,病人在入住加護病房的第1天就可能產生譫妄,且平均每3位加護病房病人,就有1位會發生;使用呼吸器的病人,甚至高達60~87%會發生譫妄。若無即時診斷、即時治療,將可能造成病人腦部認知功能減退、病情惡化、延長加護病房住院天數,甚至增加死亡風險。

譫妄是一種腦部功能衰竭的行為表現。(示意圖/資料庫)

加護病房為何會誘發瞻妄症狀?對此,奇美醫院3B加護病房副護理長陳鄉尹進一步解釋,當病人住進加護病房,面臨生死交關及精神混亂的狀態,是令人最難熬、擔憂的時刻,而加護病房病人因疾病嚴重度高,加上突發的急性病兆作為誘發因子,因此容易誘發譫妄症狀。

組合式照護助恢復身心狀態

經奇美醫院加護團隊評估後,確定余先生處於「高活動型譫妄」,亦即容易呈現情緒激動、坐立不安、過度警覺,甚至並常伴隨視幻覺及妄想等情形。團隊建議家屬,讓余先生接受譫妄組合式照護措施,提供人、時、地定向感資訊,鼓勵余先生看時鐘說出目前時間,執行復健活動,觀看新聞頻道,以及國語懷舊音樂療法等。

「高活動型譫妄」容易呈現情緒激動、坐立不安、過度警覺,甚至並常伴隨視幻覺及妄想等情形。(示意圖/資料庫)

在醫療團隊的細心照護下,余先生的意識狀態、精神與譫妄症狀明顯獲得改善,家屬們看著他逐漸恢復以往狀態,也終於放下心中的擔憂,後續順利轉出加護病房。奇美醫院護理部督導柯雅婷呼籲,早期預測、早期預防是避免譫妄發生的不二法門,在復原的過程中,更需要家屬的陪伴參與及支持,減少不安與害怕,共同陪伴病人渡過譫妄病程,恢復往日的身心狀態。

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