感冒痊癒後…男童「雙腿水腫＋腹痛血便」　查出免疫病傷腎！

記者陳真／綜合報導

有名男童在兩週前肚子突然感到疼痛，大便疑似帶血絲，雖然隔天就沒事，但雙腳卻出現許多小紅疹，並輕微水腫持續一段時間。經就醫檢查之後，男童被診斷出是「過敏性紫斑症合併腎臟侵犯」，須按照醫囑服藥，並且禁止自己停藥，以免病情加重對腎臟造成損傷。

根據《聯合新聞網》報導，書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，過敏性紫斑症（Henoch-Schonlein purpura）雖然症狀有過敏兩字，但這是與一般過敏完全無關的疾病，過敏性紫斑症好發於3至15歲的兒童，多數小孩在發病前都曾出現呼吸道感染，且男孩患病機率比女孩還高。

以案例中的9歲男童來看，透過檢查發現，男孩的皮疹主要出現在雙腿兩側及臀部，皮疹顏色偏紅褐色，摸起來稍微突起，經按壓後也不會退色消失。雖然男童一開始出現腹痛症狀，但之後就沒事，也沒出現關節疼痛、走路不舒服的問題。雖糞便檢查結果正常，但透過檢驗男童尿液後，發現有蛋白尿，經初步診斷後認為是過敏性紫斑症合併腎臟侵犯，在透過類固醇治療後，蛋白尿已緩解，男童雙腳上的紫斑顏色也轉淡。

蘇軏解釋，過敏性紫斑症是種與一般過敏完全無關的疾病，目前認為會造成過敏性紫斑的原因，主要是人體受到感染後會引起免疫反應、產生抗體，而一些有特殊體質的病童身上的抗體會攻擊自己的組織、沉積在血管壁引起血管炎，在攻擊過程中就會引發血管炎並造成疼痛，微血管破裂後則造成在皮膚上出現的紫斑。若抗體沉積在腸胃道的血管內時，易出現腹痛、血便等症狀，若沉積在腎臟血管則會出現血尿、蛋白尿，影響腎臟功能。

現階段對過敏性紫斑症的治療仍是以類固醇為主，大多可以在一個月內結束治療，但若有腎臟侵犯者建議持續追蹤至少六個月，切勿延誤或自行中斷治療，否則可能會加重腎臟損傷，造成腎衰竭。

蘇軏也提醒，約有三分之一左右的過敏性紫斑症患者會復發，需要遵照醫囑服藥並追蹤，不能因覺得症狀有改善就自己停藥，也提醒家長，當家中幼童身體上冒出不明小紅疹時也不要大意，建議多留意觀察，尋找醫師診斷以免延誤治療。