缺乏維他命D患術後譫妄症恐高1.5倍！醫曝「4因素」釀禍

記者蔡庭語／綜合報導

一名78歲陳姓老翁有雙下肢周邊動脈閉塞症，右腿多處潰瘍並伴有皮膚壞死，家屬帶他至奇美醫院進行手術治療，術後第二天出現譫妄，包括精神狀態改變、幻覺、情緒不穩定等症狀，經連續密切監測和治療後，術後譫妄情況才順利地緩解。

銀髮族術後譫妄症纏身，提早預防減少風險，經實證醫學發現，維生素D缺乏術後譫妄症高於正常人1.5倍。

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（圖／奇美醫院提供）

奇美醫院麻醉部醫師洪國全表示，術後譫妄是一種在手術後出現的精神狀態異常，通常在手術後的24至72小時內開始發生，但有時也可能在手術後的數週內出現。根據2020年一篇回顧性文章指出，術後譫妄通常發生在老年病人身上，特別是進行大手術的病人，譫妄症狀通常在數天至幾週內會緩解。術後譫妄的具體症狀包括精神狀態改變、思考混亂、幻覺、譫語、不安、激動或抑制、情緒不穩定，以及對現實環境的錯誤認知等。若在嚴重的情況下，病人可能會出現暴力行為或自我危害的行為，需要特別注意安全。

洪國全指出，術後譫妄的發生原因並不十分清楚，但可能與手術者本身、麻醉藥物、發炎反應、疼痛、電解質紊亂、慢性疾病等因素有關。對於已出現術後譫妄的病人，需要及時進行監測和治療，以保護其安全和健康。奇美醫院麻醉部的特色之一就是以實證醫學的方式來改善病人的照護。除了上述已知的危險因子之外，奇美醫院麻醉部團隊經由2015年至2021年的相關文獻統合分析研究，發現2,673位病人中，年齡介於55歲至84歲年齡較大者與術後譫妄症有強烈的相關性，且維生素D缺乏是另一個會造成術後譫妄的危險因子，維生素D缺乏的病人之術後譫妄發生機率是正常人的1.5倍左右，此發現於(2022)年刊登在麻醉領域第一名的Journal of clinical anesthesia期刊。

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主講者麻醉部主治醫師洪國全。（圖／奇美醫院提供）

洪國全說明，維生素D缺乏在老年人中非常普遍。由於老年人身體機能下降、皮膚的合成能力下降、飲食不均衡以及日曬時間減少等因素導致維生素D缺乏。因此，建議老年人增加維生素D的攝取量，途徑包括日曬、食物攝取和補充劑等方式來維持體內適當的維生素D濃度，每天攝取量約400至600國際單位(IU)的維生素D，若是嚴重缺乏者，可能需要補充更高劑量。使用維生素D補充劑，應遵循醫療專業人員的建議，以避免過量攝入維生素D。

奇美醫院在2017年成立精準醫療實驗室，對於微量營養素的檢測也積極推動，包括9種維生素和11種微量元素，其中包括維生素D的檢測。維生素D缺乏的高風險族群，例如老年人和不常進行戶外活動的人，洪國全建議，可在手術前考慮接受相對應的篩檢，調理自身健康，並避免術後譫妄的發生。