沉默殺手！女子「不菸不煮菜」罹肺癌　醫揭7大高風險群　工作環境也有差

記者黃韵涵／綜合報導

一名39歲女子「無肺癌家族史」，不抽菸、平時很少下廚煮飯，且外出都搭乘大眾運輸，相當注重身體健康，卻在2022年健檢時發現0.5公分毛玻璃狀結節，後進一步轉診至醫院，開刀手術切除後確認為肺癌1期，是臨床上非常早期發現的個案。號稱「沉默殺手」的肺癌，常因早期症狀不明顯而被忽略，不少人甚至覺得只要不抽菸或接觸油煙等就無須擔心，實際上，根據國健署癌症登記資料，台灣罹患肺癌者不吸菸者比吸菸者來的高，因此千萬別輕忽肺癌風險。

圖／聯安提供

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根據國健署2022年癌症登記報告指出，癌症蟬聯國人十大死因第一名近40年，其中肺癌更是高居癌症死亡率之首，而根據聯安預防醫學機構聯安診所健檢資料庫，肺癌也是2022年聯安診所篩檢最多的癌症。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源醫師表示，由於抽菸、慢性肺病等原因導致肺癌發生率始終偏高，且死亡率居高不下，因此最好及早檢查、早期診斷。

台灣常見肺癌以肺腺癌或鱗狀上皮肺癌為主，其中有將近七成為肺腺癌，知名人士如陳建仁、辜寬敏、陳文茜等都深受其害。根據統計資料，從2002年到2014年共計13年間，肺腺癌患者增加2.4倍，女性肺腺癌佔比更是從33%上升到41%。由於肺癌初期症狀不明顯，因此等到有症狀再去診斷時，常常可能是第3或第4期，加上轉移速度快、死亡率高，因此對國人健康影響甚鉅。

七大肺癌高風險族群

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鄭乃源指出，目前醫學界普遍共識吸菸是造成肺癌的最大主因之一，奇怪的是儘管因為禁菸措施、社會氛圍的轉變導致吸菸人口持續下降，台灣肺癌死亡人數仍居高不下，因此千萬別因為自己沒抽菸就覺得沒事，尤其高風險族群，更應該定期篩檢。

吸菸者：無論是菸斗、雪茄、電子菸，或是會接觸到二手菸的人，只要與菸沾上邊，罹患肺癌的風險便會大幅增加，長期吸菸者罹患肺癌的風險更是不抽菸者的十倍以上。
有家族史：有家族史者，可能先天的基因對肺部的保護力較差，又或者長期與家庭成員暴露在相同致癌物，因此導致罹患肺癌機率較常人高。
傳染性/非傳染性肺病：曾有過肺病患者，罹患肺癌的機率也會跟著增加。
40歲以上者：不論男女性只要年紀超過40歲者，都應注意是否有罹患肺癌的可能。
HIV患者：感染人類免疫缺乏病毒（HIV）者免疫力較低，因此無法監控身體異常狀況，導致罹患各類疾病的風險都會增加。
飲食不良或體重過輕者：飲食不良與體重過輕者一樣，身體免疫力較差，尤其體重過輕者的各項死亡風險都較正常者多出2.4倍。
氡氣或職業暴露：長期處於汙染環境中，可能會導致身體過度發炎，並增加體內氧化壓力或造成基因突變。

預防肺癌有妙招，低劑量肺部電腦斷層是關鍵

鄭乃源說明，想要有效避免肺癌對健康造成影響，定期進行低劑量肺部電腦斷層（LDCT）檢測是關鍵。2022年聯安診所篩檢到的肺癌患者有高達89%為0-1期，正是有賴低劑量肺部電腦斷層能夠檢測到約0.2~0.3cm左右的結節，與胸部X光僅能篩檢出1cm以上結節很有大的差異，因此有助早期發現肺癌。

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根據國民健康署最新頒訂的LDCT篩檢指引，建議高風險族群最好50歲之後便定期進行肺部電腦斷層檢查，但鄭乃源說：「由於台灣多數肺腺癌診斷年紀多在45歲以上開始出現，甚至更年輕者也有一定罹癌比例，因此建議35-40歲時就應有篩檢意識。」檢查無異狀者，每3-5年追蹤一次，高風險者則建議至少每2年追蹤一次。