文、圖／媽媽寶寶
相信爸媽一定都遇過寶寶「紅屁屁」的難題，每當看到寶寶因尿布疹不舒服而哭鬧，難免自責沒有把寶寶照顧好！其實寶寶的尿布疹未必是爸媽沒顧好，但問題發生了，就要用正確的方式處理，避免情況再惡化！
對於尿布疹，相信大多數爸媽認為，一定是因為悶熱才容易引起，那麼，冬天是不是就會降低尿布疹的發生機率？這可不一定喔！曾經就有醫師分享過，冬天因屁屁問題前往急診的人數明顯增加，有些甚至嚴重到流出組織液，耕莘醫院小兒科主治醫師王健哲表示，冬天時，爸媽擔心天冷而讓寶寶穿著過多的衣物，反而容易造成衣物或尿布裡又悶又濕的狀況增加，或是顧慮水溫低，所以減少洗屁股的次數，這些都是冬天引發尿布疹的常見原因。
尿布疹常見4種類型
我們常說的「紅屁屁」，指的就是尿布疹，其好發部位多為被尿布包覆住的那一帶皮膚，像是屁股、股溝、大腿內側、鼠蹊部、外生殖器等，尿布疹的成因相當多元，最常見可分為以下4種類型：
- 刺激型尿布疹：因皮膚長時間與尿液、糞便接觸，使得寶寶的肌膚表面受到排泄物的刺激，再加上與尿布、外物的摩擦，容易出現這類的「刺激型尿布疹」，此類尿布疹多出現在肛門周圍，或是屁股兩邊最突出的地方，也就是坐著會碰到的那兩塊皮膚。剛開始出現時，可能只是輕微的疹子，範圍並不大，如沒妥善處理，疹子範圍恐逐漸擴大，寶寶也可能會因碰觸而感覺不適。
- 感染型尿布疹：當尿布內的排泄物停留時間一久，所包覆的環境變得潮濕悶熱，細菌、黴菌就有機會開始滋生，寶寶的屁屁肌膚如此細嫩，一旦有任何細微的皮膚屏障受損，就容易出現「感染型尿布疹」，像是鏈球菌、葡萄球菌都是常見的病菌來源，黴菌感染則以念珠菌為主。這類的疹子多分布在皮膚皺摺處，包含股溝、腹股溝、外生殖器，或出現零星狀的小紅疹，甚至白點。
- 悶熱型尿布疹：悶熱型尿布疹主要是因悶熱引起，就像是熱疹、痱子一樣，通常與尿布的透氣度有關，而在尿布束緊的部位大多屬於較不透氣區域，包括腰間、大腿、胯下等，這一類的疹子大多有明顯的區域型分布，如同其他熱疹一般處理，保持乾爽透氣為主。
- 過敏型尿布疹：某些材質的尿布、添加香精的濕紙巾、有香味的乳液、不明成分的藥膏等，都有機率造成屁屁肌膚的過敏，進而造成過敏性尿布疹，或是近期內有更換類似用品後反覆產生尿布疹，需考慮過敏的因素，否則勤換勤擦，可能反而會讓尿布疹情況變得更加嚴重。
依照出疹的原因及部位，基本上可分為4種尿布疹類型，但有些疹子狀況，並不是單一原因所導致，王健哲醫師表示，多數寶寶的狀況是混合型尿布疹，可能是悶熱又摩擦所造成的紅疹，也有可能是感染型伴隨少數的刺激型尿布疹，倘若一般的基礎照護不見改善，照護者有疑慮時，建議帶往醫療院所尋求幫助，由醫師協助判斷，給予適當的治療，盡早解決寶寶的不適。
治療尿布疹的處方藥膏不能隨便用
為了保護寶寶的屁屁肌膚，爸媽多會購買屁屁膏，在換尿布時塗抹於臀部。市面上販售的屁屁膏大多含氧化鋅成分，能隔絕排泄物與肌膚，宛如以物理性的防護達到保護作用。另外，某些修復霜內含一些幫助舒緩發炎或加強修復等成分，雖不屬於藥物範疇，但同樣能達到改善功效，只要寶寶對其中成分沒有過敏，使用無妨。至於尿布疹的治療藥膏，只要判斷不是感染型尿布疹，醫師偶爾會開立類固醇藥膏，常能有效且快速改善疹子的紅腫癢，「但這類藥膏不能長期使用，塗抹兩三天，若紅疹外觀已有改善，就會建議停藥。」
假如是屬於感染型尿布疹，醫師則會開立像是抗生素、抗黴菌藥膏，對症下藥，使用天數也會依照嚴重程度有所變化。若照護者沒有足以判斷的經驗，建議不要自行購買坊間藥局的藥膏且長時間使用，以免延誤治療，甚至使膚況惡化。
凡士林、痱子粉，在以前，可說是每個家庭都必備的用品，拿來取代屁屁膏合適嗎？王健哲指出，凡士林的隔絕及保濕效果很好，但透氣度會是一大問題，塗在寶寶的屁股上，又用尿布包起來，反而易造成悶熱型尿布疹，因此，不建議經常使用在尿布包覆的區域。凡士林較適合用於外露部位，例如乾燥的手腳區域等。至於痱子粉，雖說似乎能保持乾爽，但使用時恐有讓寶寶吸入飄在空中的粉末的疑慮，且痱子粉撒在寶寶的屁屁上，若吸收汗水或是排泄物，這些粉末會結塊，隨著寶寶的活動，可能會造成肌膚的摩擦，反而對屁屁是種刺激，因此，不推薦使用在尿布包覆區域，也不建議使用在其他皮膚位置。
兩大預防方法：勤換尿布和保持清爽
尿布疹可說是經常發生的育兒狀況，有過經驗的爸媽，大概都能知道怎麼處理，例如：擦藥、塗屁屁膏等，但對於第一次遇到的新手爸媽，看到寶寶因為屁屁不舒服而哭鬧，想必內心一定十分慌張，王健哲醫師表示，其實要預防尿布疹並不難，只要把握兩個原則：「勤換尿布」和「保持清爽」。
王健哲提到，大多造成尿布疹的原因，來自於悶熱及刺激物，想要避免這兩大因素，第一是不要讓排泄物與屁屁接觸太久，提醒爸媽得記得勤換尿布，尤其大便後應儘速更換；小便即使量少，一旦有濕，建議也不要持續穿超過兩小時；夜晚不想打擾寶寶睡眠，可以換成過夜型尿布，吸水量較多，儘量保持乾爽。由於新生兒排便次數多，建議以水洗取代濕紙巾擦拭，盡可能減少屁屁肌膚受到摩擦的次數。第二，寶寶的屁屁清潔乾淨後，保持清爽乾燥是很有效的預防與治療方式，在適當室溫與照護環境的許可下，甚至可讓寶寶光著屁股一段時間，使得肌膚上多餘的水分晾乾，甚至也有人使用吹風機的冷風模式吹乾，但天冷時請特別注意，不要造成寶寶的不適。
與屁屁最親密的關係．尿布4挑選原則
預防尿布疹，還有一個關鍵，就是選擇適合的尿布！在兩歲以前，尿布與寶寶的屁屁維持著親密的關係，王健哲醫師提出挑選4要點，幫助寶寶選擇適合的尿布，提升與屁屁的契合度。此外，王健哲也提到，有些尿布會標榜添加其他成分，像是抗菌材質、草本精華抑菌等等，大多數適用，但如果寶寶的肌膚較為敏感，仍要考慮這些添加物是否會造成過敏。
- 尺寸：尺寸不能單看年齡，要視寶寶的體型，以及實際使用狀況，應挑選合適包覆性且不影響寶寶日常活動的尺寸。
- 柔軟度：如果可以，爸媽可摸摸看尿布的材質是否親膚，過於粗糙的材質，會使得寶寶容易因摩擦產生疹子，造成肌膚不適。
- 吸水度：確認尿布的吸水量，吸了之後是否會回滲。如果擔心寶寶夜晚不舒服，可選擇過夜型尿布，與一般尿布交替使用。
- 透氣度：尤其是夏日，尿布的透氣很重要，觀察是否能與外界空氣流通，有效將寶寶尿布中的濕氣、熱氣散發出去。
尿布疹的發生．不全是照顧者的錯
藉由上文的陳述，讓爸媽對於尿布疹都有一定程度的了解，王健哲醫師提醒，一定要記得，尿布疹的發生並不全是照顧者的錯，常在臨床上看到家屬會質疑照護者，「是不是沒有勤換尿布？是不是甚麼地方又照顧不周？」甚至還會責怪到照顧者所準備的飲食內容。
王健哲表示，「的確飲食會影響糞便的性質，但目前還無法判斷是否會間接造成尿布疹的發生。即便了解尿布疹的成因，也無法百分百預防尿布疹，一味地責怪照顧者，影響照顧者與寶寶的心情，只會降低寶寶的照護品質，更影響家庭和諧。」尿布疹一點也不可怕，唯有爸媽耐心照護，挑選正確的嬰兒用品、遵循醫師處方，不要輕易嘗試民間偏方，寶寶的屁屁才能夠長期維持乾淨舒爽，而遠離尿布疹。
掌握更換尿布尺寸時機
即使尿布外包裝上都會標註每種尺寸的適用公斤數，做為選購的參考，但實際上，就算體重相同的寶寶，在體型上仍存有個別差異，這樣的差異難以適用公斤數做為參考依據，究竟要如何掌握該換大一號的紙尿褲時機呢？可觀察寶寶的腿庫若明顯有鬆緊帶的勒痕，黏魔鬼氈時的彈性也沒原先那麼有感覺時，就表示寶寶需要換大一號的尺寸了。
文章授權轉載自《媽媽寶寶》尿布疹未必都是照顧者的錯！兩大方式可預防，務必慎選合適尿布
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