記者黃韵涵/綜合報導
尿床是兒科門診常見求診問題,兒科醫師表示,隨著孩子的年齡增長,除了造成家庭內的困擾,對孩子的身心發展也會有影響,孩子夜間膀胱控制訓練通常預計需要要到5至7歲時才會較為成熟,臨床常見兒童尿床除了和膀胱發育成熟較慢有關之外,家族遺傳、嚴重便秘和潛在疾病等8原因也是可能因素。
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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王珍冠指出,孩童到4歲時,會開始有意識到膀胱的漲尿感,自然而然就學會控制白天的排尿,夜間膀胱控制訓練預計要到孩子5至7歲時才會較為成熟。
而根據各年齡層尿床盛行率,5歲孩童有16%會尿床,直至15歲時,仍有1%至2%會發生持續尿床,而男孩尿床比例大約是女孩的2倍。
王珍冠表示,當家裏有孩童尿床情形,家長可先觀察並記錄孩童在白天和夜間睡眠排尿狀況(如有無伴隨頻尿、尿急)、排尿時間和次數、排尿量及每天喝水的量,就診時可提供醫師做為初步評估。
王珍冠提出以下兒童尿床常見8大原因,提醒家長要特別留意。
1.孩童的膀胱發育成熟較慢。
2.孩童膀胱的容量比同年齡較小。
3.家族遺傳:父母或兄弟姐妹中會尿床者,孩童尿床的機會也會較高。
4.血管加壓素(一種減少尿液產生的激素)製造減少。
5.深度睡眠:大腦覺醒的中樞異常,使孩童在夜間睡眠中感覺不到尿意感,(這個理論仍有爭議)。
6.嚴重便秘。
7.潛在疾病:包括糖尿病、泌尿道感染、大便失禁、蟯蟲病、腎衰竭、癲癇發作和睡眠問題(如睡眠呼吸暫停)。
8.情緒焦慮和恐慌:很少會導致尿床。
王珍冠也特別提醒,要開始接受尿床治療之前,確定家長和孩童有強烈的動機以及良好溝通與互動,治療過程有時不如預期,家長方面要了解孩童尿床並非自願,不要因為尿床問題責罵小孩,要以鼓勵代替處罰;至於孩童方面,要讓他們積極正視這個參與過程,培養孩子責任感。