圖、文／uho優活健康網 陳范斯
一名46歲女性上班族患有慢性腎臟病，同時也有糖尿病及高血壓，醫師再三叮囑不可隨意服藥。但近期因工作、家庭兩邊忙常頭痛，沒時間看醫師就自行服用從日本買回的止痛藥，未料出現手腳震顫、噁心、吃不下飯等症狀，就醫後竟然必須立即洗腎。
這名病患有在衛福部苗栗醫院看診，經醫師診斷為慢性腎臟病第三期（肌酐酸數值2 mg/dl），被再三叮囑不可隨意服藥，這次因為頭痛難解，便自行服用止痛藥導致身體不適求診，回診後，檢查發現肌酐酸數值飆高到8.9 mg/dl，必須立即洗腎治療，讓她十分懊悔。
腎病患者須限制「非類固醇消炎止痛藥」
部苗腎臟科主任吳文中表示，臨床上有許多慢性腎臟病患者，遇有疼痛方面問題，常自行服用自購或親朋好友的止痛藥，但腎臟疾病對非類固醇消炎止痛藥必須有限制，甚至最好避免使用，不少人因為沒有遵從醫囑而導致終身洗腎。
藥師陳月玫也說明，非類固醇消炎止痛藥（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）是藉由抑制環氧化酵素阻止前列腺素（PGE2）、白三烯（leukotrienes）以及血栓素（thromboxane）等生成，而降低發炎，達到止痛、解熱的效果，廣泛用於關節炎及各種疼痛。
藥物會破壞腎臟自我保護機制
但這類藥物會破壞腎臟自我保護機制，造成腎衰竭，也會破壞腎小管，引發間質性腎炎，對腎功能正常者短期使用大多沒問題，但對於腎臟疾病與其他特定疾病其實是相當危險的。
非類固醇消炎止痛藥避用族群：
- 慢性腎臟病第四、五期（必須完全禁止）
- 慢性腎臟病第三期合併以下症狀
- 年紀大
- 心臟衰竭
- 肝硬化
- 腎病症候群
- 體液缺乏及白蛋白低下
陳月玫表示，慢性腎臟病第三期合併上述各項危險因子者，建議禁止使用；若是沒有以上危險因子者，建議短期使用，原則上應使用短效型並減量，最長不可超過5天。
可選擇「乙醯胺酚」但也不能過量
那麼慢性腎臟疾病患者若發燒、疼痛要使用哪些止痛、退燒藥？陳月玫說明，可使用藥物「乙醯胺酚（acetaminophen）」，即大家熟知的普拿疼成分，一般藥局就買得到，它沒有消炎作用、止痛效果可能較慢，但較不會傷害腎臟。
但要注意一天服用若累計超過4,000毫克，會造成肝臟傷害。如果這類藥物對止痛沒效，另有需醫師處方才能使用的Tramadol或是含乙醯胺酚的複方成分，或短效的類鴉片類止痛劑，可供選擇。
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李明輝也特別提醒，慢性腎臟病患者若身體有任何疼痛不適，切勿自行在藥局或地下電台購買藥物，或是吃別人推薦的特效藥，以免造成腎臟傷害。疼痛不是一定要靠藥物緩解，應該要聰明就醫，由醫師協助找出疼痛原因，避免疼痛再發作及採用對症物理治療方式，才能保腎又解決疼痛問題。
文章授權轉載自《uho優活健康網》吃了日本買回的止痛藥，竟導致洗腎？藥師揭真相「這類人」要小心
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