為何有些診所可當場切除息肉、有些卻無法？醫：息肉越大出血風險越高

記者吳紹尹／綜合報導

定期大腸鏡檢查加上息肉切除，是目前預防大腸癌最好的方式。不過息肉切除屬於侵入性治療，還是有存在風險；醫師表示， 基本上息肉越大，出血風險越高。

禾馨民權內科診所葉秉威醫師在臉書專頁「胃腸專家 葉秉威醫師」中發文表示，日前有名女患者切除大腸息肉，雖近四公分，但所幸是身材苗條的息肉，寬度仍在切除線圈範圍內，內視鏡觀察癌症風險不高，當場將其切除即可。

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女患者詢問，為何某些診所可當場切除息肉、有些卻無法？葉秉威說明，一般1公分以下的息肉，切除風險不高，直接切除不成問題。除非沒停抗凝血劑病患。

若是1-2.5公分，就要看醫師的把握度及病兆的危險度。基本上息肉越大，出血風險越高。切除過程可能需要通電切除，隨之而來可能會提高術後出血風險及增加腸穿孔風險，所以病兆本身如果是有高度出血風險或是極高機會是癌症，不太建議直接切除。倉促切除最怕切不乾淨，或是傷口沒關好術後出血。

那為什麼是2.5公分？葉秉威解釋，因為一般息肉切除術用的金屬線圈差不多最大就是這個大小，再大的病兆只能分片切除，會增加息肉或病兆的復發風險，如有癌症也不易判別是否乾淨。

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至於再更大的病兆，可能都要做到內視鏡黏膜下剝離術，算是內視鏡手術的一種，建議跟醫師討論了解風險再決定。

葉秉威提醒，大腸息肉能不能當場切，或是怎麼切，有時要看每家診所的設備、每個病患分配到的檢查時間、醫師的把握度，及病兆有沒有很高機率出現併發症。如果無法安全完整切除，就別急著立刻處理，不然後面接手補救的過程將會更加困難。