41歲民代「主動脈剝離」逝！醫：年輕人缺乏典型因子易被誤判

花蓮市民代表會主席李振瑋急性主動脈剝離離世，而5年前猝逝的藝人小鬼黃鴻升也是因此病猝逝，對此，醫師表示，主動脈剝離是一種危及生命的心血管疾病，年輕人也可能會罹患，且往往缺乏典型的高危險因子，容易被誤判，因此醫師與患者都該提高警覺。

胸腔暨重症醫學科醫師黃軒在臉書發文表示，主動脈剝離指的是主動脈內膜因某些原因撕裂，血液進入內膜與中膜之間形成真假腔，導致血流異常，若未及時治療，可能引發主動脈破裂、重要器官缺血甚至死亡。

黃軒表示，儘管主動脈剝離在年輕人中較為罕見，但其發生通常與一些特定因素相關，包括遺傳性結締組織疾病（例如馬凡氏症候群、洛伊斯-迪茲症候群、特納氏症候群）、高血壓、先天性心臟構造異常、藥物濫用，以及創傷、妊娠、感染性動脈炎等，也可能在某些情況下引發，其中高血壓是主動脈剝離的主要危險因子之一，長久下來會對主動脈壁施加過大壓力，導致內膜撕裂。

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談及年輕人主動脈剝離的症狀，黃軒指出，可能與其他疾病相似，容易被誤診，典型症狀包含突發且劇烈的胸痛或背痛，常被描述為「撕裂感」；血壓異常（可能過高或過低）；以及器官缺血相關症狀，如腦中風、腸道缺血或下肢麻痺。

由於年輕患者通常缺乏典型的高危險因子，例如長期高血壓或動脈粥樣硬化，因此醫師在診斷時需提高警覺，特別是遇到不明原因的胸痛或背痛時，更應考慮主動脈剝離的可能性。

對此，黃提醒，主動脈剝離的死亡率極高，尤其在發病後的48小時內，每小時死亡率增加約1％，一旦突然出現劇烈且無法緩解的撕裂胸痛或背痛，或是胸痛伴隨冒冷汗、呼吸困難或昏倒，以及左右手血壓差異明顯（大於20毫米汞柱）時，應立即就醫。

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至於年輕人該如何預防主動脈剝離？黃軒強調，關鍵在於控制危險因子和定期健康檢查，血壓應保持在正常範圍內（120／80毫米汞柱），尤其是有家族史或高血壓病史患者，更應密切監測。

此外，對於患有馬凡氏症候群或其他結締組織疾病家族史的高風險者，應定期接受心血管檢查，例如心臟超音波或磁振造影（MRI），以監測主動脈的結構和直徑變化。同時，亦要避免吸菸、濫用藥物，並保持規律的運動和健康飲食。