「20顆胃息肉」醫不切除？專家：3大情況才需動刀

一名患者帶著健檢報告焦急地來到門診求助，不解地問：「胃鏡檢查發現有20幾個小息肉，醫師沒幫我切除，有沒有關係？」胃腸肝膽科醫師李炯宏對此說明，多數情況下這類息肉屬於良性的「胃底腺息肉」（Fundic gland polyp，FGP），並非所有息肉都需要立即切除，但若出現特定的3種異常，就必須積極處理。

胃底腺息肉的典型樣態，是李炯宏醫師判斷是否需要介入的重要依據。他在個人臉書粉絲專頁發文指出，這類息肉通常長在胃體與胃底部位，體積偏小，多在5至10毫米以下，表面平滑，且往往以「多發性」的形式同時出現。只要息肉沒有出血、潰瘍或不規則變化等徵兆，一般毋須切除。他也為健檢醫師說話，表示解釋報告的通常並非專科醫師，無法完整說明細節，民眾不必過度苛責。

然而，並非所有胃底腺息肉都可以置之不理。

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1. 息肉較大

當息肉大小達到10毫米（即1公分）以上時，通常傾向建議切除；部分專家更認為，只要息肉達8至10毫米且外觀出現「非典型」特徵，就應考慮手術。原因在於體積較大的息肉，出現「分化異常（dysplasia）」的機率相對較高，且切除後才能進一步確認是否為其他類型的胃息肉，例如胃腺瘤（adenoma）。

2. 外觀不典型

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外觀上的異常同樣是不可忽視的警訊。李炯宏醫師說明，若在胃鏡下觀察到息肉表面不平整、出現發紅、糜爛、潰瘍、凹陷、白苔或不規則血管，乃至於「單顆快速變大」的情形，就必須高度警惕，因為這些表現可能指向分化異常，甚至是「腺癌（adenocarcinoma）」，或根本不屬於胃底腺息肉的範疇。遇到上述情況，通常至少須進行活組織切片，許多時候會直接安排完整切除。

3. 單發且較大

第三種需要特別留意的情況，與息肉的「數量」有關。李炯宏醫師解釋，與服用「氫離子幫浦抑制劑（PPI）」相關的胃底腺息肉，通常呈現多發且體積小的型態。因此，若檢查結果顯示僅有單發1顆息肉，且體積超過1公分，就必須納入其他鑑別診斷的考量，包括胃腺瘤（gastric adenoma）、增生性息肉（hyperplastic polyp），以及神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor）等可能性。

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