嚇人！80歲翁旅遊誤吞假牙　竟在小腸「借居」2個月

一名80多歲男性患者在國外旅遊時不慎將臼齒假牙隨著食物吞下肚，返台後經檢查發現假牙卡在小腸憩室內長達兩個月未移動。馬偕紀念醫院胃腸科主治醫師廖竟妤收治此案，最終使用單氣囊小腸內視鏡輔以螢光透視系統及內視鏡網套，僅耗時約15分鐘順利取出異物，患者住院觀察一天後平安出院。

患者於國外旅遊期間發生意外，一顆臼齒牙套突然隨著食物被吞下肚，當下雖感到緊張但並無任何不適症狀。考量國外醫療費用龐大，患者決定返台後再就醫。在他院進行的首次X光檢查發現假牙完好地停留在腸道內，醫師評估長者消化能力較弱且考慮到侵入性檢查的風險，建議患者若無不適或出血症狀，假牙一般可隨著糞便自然排出。基於此建議，患者決定繼續觀察，但這一等就是兩個月。 

八月初患者攜帶前次X光影像到馬偕就診，廖竟妤再次安排X光檢查並比對影像，發現假牙位置根本未曾移動。經電腦斷層確認，假牙正好「卡」在小腸憩室內。廖竟妤解釋，憩室是大腸或消化道壁較弱的地方，黏膜向外膨出形成的囊狀小袋子，若將腸道比作走道，憩室就像走道旁的小房間。一般異物通過胃部後，多數可隨腸道蠕動逐漸向下移動，但患者的假牙從口腔、食道、胃一路滑到小腸憩室內後便停留不動，由於憩室空間足夠，假牙「借居」的位置並未造成發炎出血現象。 

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儘管初步評估未發現感染、出血或組織壞死，廖竟妤指出，假牙具有金屬尖銳邊緣，長時間滯留仍可能摩擦腸壁，造成黏膜損傷、出血，甚至穿孔等併發症。考量患者年事已高且過往無腹部手術病史，加上假牙可能停留在十二指腸以下、傳統胃鏡無法探索到的小腸區域，廖竟妤建議以單氣囊小腸內視鏡進行治療，經向患者詳細說明後獲得同意。手術過程順利，整個取出過程耗時約15分鐘，為避免可能的出血風險，患者隨後住院觀察一天後順利出院。

 廖竟妤提醒，長者因吞嚥協調能力、口腔感覺及視力退化，容易在進食或服藥時誤吞異物。臨床常見的誤吞異物包括魚刺、雞骨頭、假牙、未嚼碎的食物，以及藥物的塑膠鋁泡殼。失智症或認知功能障礙的長者，也可能因無法正確辨識物品而增加誤食風險。

廖竟妤強調，並非所有吞入的異物都需要以內視鏡取出。體積較小、表面平滑的異物進入胃腸道後有機會自然排出，但魚刺、骨頭、帶有金屬尖端等尖銳異物可能刺傷消化道黏膜，鈕扣電池及磁鐵等則可能引起組織損傷或其他嚴重併發症，必須儘速就醫。 

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馬偕紀念醫院胃腸科主任章振旺說明，小腸長達約5至8公尺，過去受限於傳統胃鏡及大腸鏡的檢查範圍，許多小腸病灶不易直接觀察，甚至必須透過外科手術才能處理。隨著膠囊內視鏡及深部小腸鏡（包含單氣囊與雙氣囊小腸鏡）技術發展，醫師已有更多診斷與治療選擇。

馬偕紀念醫院自2008年引進單氣囊小腸鏡，臨床應用已十分純熟，除了處理異物滯留，也可應用於不明原因小腸出血、血管異常增生、息肉及小腸狹窄等疾病的診斷與治療。章振旺舉例，曾有高齡患者因大量血便住院，經膠囊內視鏡確認出血位置後，再以單氣囊小腸鏡找到血管病灶並完成止血。