失智症還有假的？ 精神醫揭常被誤解的「老年憂鬱」五大特徵

記者吳紹尹／綜合報導

失智症有假的？一位男士男士表示他的母親已70多歲，最近記憶力明顯大不如前，對於參加活動失去興趣、食慾減少，晚上睡眠品質也不好。送醫檢查診斷為「假性失智」。

安南醫院精神醫學科主任張俊鴻分享，一位男士男士表示他的母親已70多歲，最近記憶力明顯大不如前，讓全家人都很擔心，張俊鴻細地詢問了症狀、開始的時間，和發生的情況。發現這陣子母親對於參加活動失去興趣、食慾減少，晚上睡眠品質也不好。

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張俊鴻建議，先做詳細的檢查，包括大腦的電腦斷層掃描、抽血，還有由心理師進行的記憶測試，再下診斷。然而，男士母親明顯對檢查並不熱衷，甚至一度想放棄，但仍在醫護團隊與家屬的鼓勵下，還是堅持完成了所有檢查。所幸，結果顯示大腦並無明顯出血或血管問題。

張俊鴻給出初步結果「看起來像是『假性失智』。」安排進一步的治療，例如開了一些比較新型的進口藥物。兩個星期後，患者與家屬再次來訪，他注意到男士臉上的線條放鬆許多，眼神也不再如初見般焦急，表示母親不但這幾天睡得比較好，情緒也穩定了很多。

有時候「老年憂鬱」也會造成類似失智的症狀，但這並非真正的失智症，藉由耐心、適當的支持和治療，便能有所改善。張俊鴻分享，每逢年節前後，門診常會出現假性失智潮。

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什麼是假性失智？其實就是所謂的老年憂鬱，跟一般年輕人的憂鬱不太一樣。許多人一聽到「失智」，腦海便立刻浮現阿茲海默症、或其他類型的失智症；事實上，假性失智也是常見卻總被忽視的症狀。

張俊鴻列出假性失智症的五大特色，包含：

• 不注重個人儀容與服裝：患者可能不再關心個人的儀容和服裝，衣著開始出現不整齊或顏色黯淡。
• 誇大認知功能缺損：患者可能會過分強調自己的記憶力或認知能力下降，但這種表現可能與客觀測試結果不符。
• 在認知測驗中直接放棄：「不知道」可能成為患者常見的回答，即使在能回答的情況下也選擇放棄。
• 過度專注於身體不適：患者可能會過分關注自身的健康問題，經常擔心生病並頻繁要求進行醫學檢查。
• 功能喪失無明顯醫學原因：表現出的認知或功能喪失，在醫學檢查中往往找不到明確的原因。

相比之下，真正的失智症如阿茲海默症，其典型表現是緩發漸進的，患者可能會穿著不適切，但多會努力掩飾自己的認知缺陷，且在進行認知功能測驗時，他們通常會配合，甚至努力嘗試，儘管測試結果可能不佳。另外，可能間斷地抱怨身體不適，但很快就會忘記，甚至出現失語、失用或認識不能的情況。

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針對假性失智症，張俊鴻說明三個常見治療重點，分別是：心理治療、血清素藥物、經顱磁刺激（TMS）。在治療假性失智症時，結合心理治療、藥物治療和創新的腦部刺激技術，可以達到更好的療效，幫助患者擺脫老年憂鬱的同時，也讓家屬得以放心。