43歲女沒有三高卻中風3次！竟是「這免疫疾病」惹禍
記者陳書璿／綜合報導
台中榮總根據保資料庫大數據，進行一項涵蓋16年數據的分析，發現相較於未罹患紅斑性狼瘡的病人，紅斑性狼瘡患者一旦嚴重發作，中風風險提高8倍，出血性中風風險更提高22倍。一位43歲吳姓熟女上班族平日沒有「三高」的問題，去年2月至今竟然中風3次！原來吳小姐罹患「紅斑性狼瘡」造成。
醫師指出，當患者發病時，自體免疫系統不只會攻擊患者的身體皮膚跟臟器，腦中風的風險更是正常人的8倍高。中榮神經內科表示，一名35歲的王小姐大學時，因多發性關節腫痛及腎炎，確診紅斑性狼瘡，懷孕生產後蛋白尿加重，增加高血壓及高血脂問題，但病情仍然受控。110年底陸續因注射新冠疫苗，及出現帶狀庖疹與神經痛，不得不中斷及減少用藥，造成疾病活動性增加。甚至和家人出遊時，突然無法叫出朋友及自己小孩名字、也聽不懂別人說話。先在南部某醫院急診、電腦斷層卻無特別發現，輾轉到台中榮總，經急診部、免疫風濕科及神經內科團隊診療，以磁振攝影，確診左側中大腦動脈分枝缺血性腦中風，收治神經內科病房。醫師除開立抗血栓藥物、控制血壓血脂、降低中風復發風險，也與免疫風濕科調整免疫調節藥物，控制紅斑活動性。住院一周，神經學症狀幾乎完全恢復，出院後由神經內科與免疫風濕科共同照護下，斑性狼瘡疾病活動度，進入低活動度，至今持續追蹤治療一年，病情穩定。
醫師說，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，過去研究發現，紅斑性狼瘡患者在腦中風方面會面臨更高的風險，但這些研究並未分析患者的長期風險。中榮神經內科主任黃金安和醫師侯宗緯、免疫風濕科主任陳怡行與醫學研究部博士林敬恒，共同參與研究發現紅斑性狼瘡患者不僅面臨更高的腦中風風險，且該風險會在診斷後持續上升，上升趨勢甚至超過10年以上。該研究結果，由黃金安發表在去年10月底新加坡舉辦的第14屆世界腦中風大會(World Stroke Congress)，並在今年5月刊登在國際腦中風知名期刊「Stroke and Vascular Neurology」。
中榮研究團隊利用台灣全民健康保險研究資料庫進行回顧性研究。檢視2000至2008年，共8310位新診斷的紅斑性狼瘡患者，持續追蹤長達十年以上，發現相較於未罹患紅斑性狼瘡的病人，紅斑性狼瘡患者罹患缺血性和出血性腦中風的比例都明顯較高，10年追蹤期間發生率分別為5.4%和1.5%；缺血性腦中風的風險比對照組上升1.73倍，而出血性腦中風則上升2.24倍。研究結果顯示，紅斑性狼瘡患者的腦中風風險極高，且風險逐年持續上升，甚至在疾病診斷10後年，仍然持高不墜。
台中榮總研究團隊和過去的研究已發現，相較於未罹患紅斑性狼瘡的病人，紅斑性狼瘡患者會面臨較高腦中風的風險，但對曾經經歷嚴重發作的紅斑性狼瘡患者的中風風險，迄今仍沒有相關研究。中榮神經內科主任黃金安、主任陳柏霖及醫師章國政與醫學研究部博士林敬恒，進一步利用全民健康保險資料庫的大數據，進行一項涵蓋16年數據的分析，研究結果發現，相較於未罹患紅斑性狼瘡的病人，紅斑性狼瘡患者一旦嚴重發作，中風風險提高8倍，其中缺血性中風的風險提高為7倍，出血性中風的風險更是提高22倍。
中榮團隊研究結果由黃金安主任發表在今年5月底在德國慕尼黑舉辦的第9屆歐洲腦中風年會(European Stroke Organization Conference)，並在今年5月已獲世界腦中風組織(World Stroke Organization)官方期刊「International Journal of Stroke」接受刊登。由於臺中榮總團隊的研究是全球首個針對此議題的大數據研究，紅斑性狼瘡患者的嚴重「發作」，將會大幅增加中風風險，因此，研究結果已被國際紅斑性瘡研究社群平台(Lupus News Today) 引用說明。
中榮表示，紅斑性狼瘡和急性腦中風都屬於衛福部認定的重大傷病，紅斑性狼瘡患者，發病年齡多半是在青壯年時期，一旦罹患腦中風，往往會對患者個人甚至是家庭造成衝擊負擔。透過中榮努力，期望最新研究結果能為醫生和病人，提供重要的治療方向。臺中榮總團隊研究結果支持控制紅斑性狼瘡活動度，對腦中風預防的重要性，治療紅斑性狼瘡，並長期維持低疾病活動度，無論紅斑性狼瘡早期或是晚期，都是預防腦中風的重要關鍵。
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