清鼻頭粉刺變塌鼻 取肋骨重建變美鼻

43歲高小姐到美容工作室想要清除算頭粉刺，沒有想到鼻頭紅腫疼痛，感染蜂窩性組織炎導致12天後鼻形內塌，變成畸型的馬鞍鼻外觀，嚴重影響生活與社交，只能戴口罩出門，高小姐每天以淚流面。

馬偕耳鼻喉頭頸外科醫師許瑞賢認為，一般清鼻頭粉刺不是醫療行為，美容院都可以做，但是使用器材一定要消毒，若有紅腫熱痛的發炎，有抗體而休息幾天會好，否則就要吃抗生素治療。

高小姐用抗生素解決組織發炎潰爛問題，但細菌已吃掉鼻中隔軟骨，因而安排重建手術，許瑞賢表示，鼻形重建手術的目的在於讓人日後鼻功能與外觀獲得改善，自體軟骨應用在鼻部重建整形取材來源，通常為鼻中隔軟骨、耳軟骨與肋軟骨。

由於高小姐鼻形毀壞嚴重，許醫師認為，肋軟骨取用量多、可塑性佳，對於大範圍鼻整形與曾有鼻部感染的病人最適合，而高小姐不再適合放置其他外來植入物，因而取出自體肋軟骨重建。

許瑞賢指出，病人先在胸壁劃開2.8公分的傷口取出第7節肋軟骨5公分，重建鼻中隔支架、手工雕刻鼻樑外形的鼻背、鼻頭與鼻柱，耗時4.5小時，住院1天出院、術後6天拆鼻子縫線，2周後恢復正常生活。

高小姐終於揮別憂鬱，不再戴口罩上街，回診時不斷感謝表示，重建的算子比以前更好看！馬偕耳鼻喉頭頸外科醫師王瀛標說，自體肋軟骨應在鼻整型重建是目前國際趨勢，植體不會產生排斥、不易滑落或感染。

不過，自體肋軟骨重建也有手術氣胸、時間長、植入發生彎曲與胸壁上有傷口疤痕等缺點，許瑞賢表示，重建過程考驗執刀醫師高度手術專業與技巧，為了降低風險與併發症，應該尋求有經驗的醫師評估。

中時 陳志祥