「以毒換毒」是嚴重誤解！醫揭美沙冬治療目的

成癮防治專家黃名琪指出，美沙冬維持療法是全球成癮醫學界廣泛使用的治療方式，透過每日規律服用穩定腦部成癮中樞，降低患者對海洛因等高危害鴉片類物質的渴望。她說明，該療法過去常稱「替代療法」，近年醫學界傾向使用「維持療法」，核心並非讓患者從一種毒品換成另一種毒品，而是以風險較低、作用較穩定的藥物，協助控制成癮問題。

毒癮者美沙冬維持治療、安全針具等減害策略引熱議，遭指變相鼓勵吸毒，專家重申支持減害不等於主張毒品除罪化。（圖／翻攝自新北市立聯合醫院）

根據《ETtoday新聞雲》報導，黃名琪以慢性疾病比喻，鴉片類物質成癮的復發率相當高，並非短期戒除後就代表疾病消失。因此需要長期維持治療，讓腦部神經迴路維持穩定，進而降低復發機率。她指出，多年實務經驗顯示，接受美沙冬維持治療後，患者的家庭功能、工作狀況及整體生活穩定度都能獲得改善。透過維持治療，可減少因反覆使用、戒斷及復發所造成的生活失序。

除了成癮治療，美沙冬維持療法與愛滋防治密切相關。靜脈注射海洛因等物質的患者若共用針具，可能造成HIV、C型肝炎等血液傳染疾病傳播。透過美沙冬維持療法降低海洛因使用及注射行為，也能間接降低血液傳染疾病的風險。

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針對外界對美沙冬可能遭「轉讓、濫用」的疑慮，黃名琪表示，台灣對美沙冬的管理相當嚴格。個案必須接受嚴格管理，醫院也須依規定進行管制及監測。服藥方式為「患者每天到醫院，由醫護人員確認身分並監督服藥」，醫院內部也有管制藥品管理機制，對藥品進出數量嚴格控管，因此患者無法自由轉讓藥物。

美沙冬每天服用一次，主要目的就是維持藥物濃度及成癮迴路穩定。不過由於患者必須固定到醫療院所服藥，若遇到出國、跨縣市移動或其他無法規律就醫的情況，仍可能出現治療中斷的風險。

黃名琪強調，毒品防治不能只依靠單一措施，因此也有第二層防護網「清潔針具」使用。清潔針具也是減害政策的重要一環，針對不同風險建立不同防線。

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部分海洛因使用者可能無法固定接受美沙冬治療，若仍持續進行靜脈注射，就可能產生共用針具的問題。提供清潔針具可降低HIV、C型肝炎等血液傳染疾病透過共用針具擴散的風險。

**黃名琪形容，清潔針具就像保險套，目的不是鼓勵危險行為，而是在無法立即消除風險時，降低可能造成的傷害。（示意圖／AI生成）**

黃名琪形容，清潔針具就像保險套，目的不是鼓勵危險行為，而是在無法立即消除風險時，降低可能造成的傷害。她指出，「如果反對清潔針具，就必須承擔愛滋病及C型肝炎傳播的風險」，公共衛生政策的核心就是降低可預期的危害，不只是保護藥物成癮者，也是在保護整體社會。

黃名琪特別提到，毒品防治應該是一張完整的「網」。美沙冬維持療法、清潔針具、全民教育以及緝毒政策各自扮演不同角色。美沙冬針對的是成癮治療及降低復發，清潔針具則是在無法完全避免注射行為時，降低血液傳染疾病風險，而全民教育與查緝毒品則是從預防及源頭阻斷毒品危害。就像一張椅子的四支腳，缺少任何一支或只單獨看其中一支，都可能影響整體防治效果。