驚!「大仁哥」大量血便休克竟淋巴癌!醫一看「腸子塞滿了癌」

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記者黃韵涵/綜合報導

淋巴瘤(癌)不只在頸部會有症狀,大仁哥因血便住進台北榮總,上消化道內視鏡檢查發現明顯的胃潰瘍,進一步切片報告竟為「瀰漫性大B淋巴瘤(DLBCL)」。

上消化道內視鏡檢查發現明顯的胃潰瘍,進一步切片報告竟為「瀰漫性大B淋巴瘤(DLBCL)」。(示意圖/photoac)

大仁哥因大量血便而休克,經緊急輸血並使用藥物治療效果不佳,加上血壓極低,必須使用升壓劑讓血管收縮以維持血壓,使得找出腸道出血點異常困難。後因情況緊急,北榮出動放射科、麻醉科、腸胃科、一般外科及血液科共20位醫師組成醫療團隊搶救,以血管栓塞止住出血點。

而在升壓劑停用的瞬間,大仁哥腸道破損的動脈噴射出血流,放射科醫師成功進行血管栓塞止住出血,外科團隊接手緊急切除破損的腸道段落並建立腸造口,醫療團隊發現,除該段腸道,至少還有六處已明顯受到淋巴瘤的浸潤。為防止剩下的腸道因淋巴瘤的持續惡化而再次大出血,在情況相對穩定後,血液科醫師開始淋巴瘤藥物治療,包括類固醇、標靶藥物以及調整過劑量的多重化學藥物。在醫療團隊的努力下,大仁哥終於挺過了首輪淋巴瘤的治療,順利轉出加護病房。

而經新冠肺炎期間,大仁哥順利完成所有治療,並成功關閉腸造口,也恢復正常飲食,至今已超過一年半,並無任何復發跡象。

大仁哥(中)、家屬(左)及血液科王浩元醫師(右)於門診合影。(圖/北榮提供)

台北榮總血液科主治醫師王浩元表示,淋巴瘤(lymphoma)就是淋巴癌,是種惡性癌症,而「淋巴癌細胞」是從「淋巴球細胞(lymphocytes)」轉變來的。良性的淋巴結腫大多是因為發炎或感染所致,通常腫大後過一段時間會自行消退。惡性的淋巴結腫大則是因為有癌細胞浸潤於淋巴結造成腫大,所以不會消退,而癌細胞可以是源發自淋巴結該處的淋巴癌細胞,或是從它處各式腫瘤轉移至淋巴結的癌細胞。故,不只是淋巴癌會造成淋巴結腫大,許多的腫瘤像是乳癌、胃癌、大腸癌等,都有可能因為癌細胞轉移到淋巴結而造成淋巴結腫大。

他進一步解釋,淋巴瘤雖最常發生於人體的淋巴結,但淋巴瘤能長在身體的任何地方,包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚。身體在頸部、腋下、腹股溝這三處密布著淋巴結,所以當民眾在上述三處摸到腫塊時,較易警覺或聯想到淋巴瘤;但是,身體仍有許多淋巴結是存在於我們摸不到的地方,例如縱膈腔或後腹腔,就需要仰賴患者的症狀來協助醫師的臨床判斷。

淋巴瘤極簡易分類。(圖/北榮提供)

淋巴瘤有哪些症狀?王浩元指出可用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」七字訣來記憶淋巴瘤的症狀,分別代表發燒、腫塊、身體癢、盜汗(夜間多汗)、咳嗽、體重減輕、異常疲勞。醫學習慣上將「發燒、盜汗、體重減輕」稱為淋巴瘤患者的「大B症狀」,患者只要有出現其中一項症狀就能稱其具有大B症狀,就應盡早檢查。

不過,淋巴瘤第四期還有治癒機會嗎?他說,淋巴瘤與其他固態性腫瘤(如大腸癌和乳癌)有所不同,即使是第四期仍存在治癒可能性。前述真實案例中的大仁哥就是一位DLBCL第四期患者,腸道散佈著淋巴瘤病灶。因此,任何淋巴瘤患者不要一開始就放棄治療,應尋求血液科淋巴瘤醫療團隊的專業建議,並根據個體情況來共同討論與制定治療策略。

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