腹痛竟是「急性壞死胰臟炎」！三總「內視鏡清創」2個月成功清完

記者黃韵涵／綜合報導

一名54歲的女性因腹痛和發燒就醫，檢查為急性胰臟炎，且發炎程度嚴重，仍衍生出併發症及後遺症，即感染性有壁分隔壞死。以往針對此疾病，如無法引流壞死組織，就會尋求外科動刀，但收治該病例的三軍總醫院採用雙蘑菇頭金屬支架作為內視鏡治療緩解症狀，就順利成功完成壞死清創，不過因為患者狀況嚴重，醫師花了2個月才清創完成。

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三軍總醫院內科部胃腸科主治醫師林榮鈞指出，以往對於此類疾病，放射科醫師所執行的經皮引流治療效果有限，原因是引流管的直徑不大，無法將壞死組織引流乾淨時，就會尋求外科醫師進行手術，但手術帶來的併發症與風險並不低，也常讓外科醫師及病人卻步。

林榮鈞說，該病人入院後，透過內視鏡超音波引導下使用雙蘑菇頭金屬支架作為內視鏡治療，當金屬支架置入引流後，腹痛、發燒等感染症狀立即有緩解，一週後取出雙蘑菇頭金屬支架後開始操作直接內視鏡壞死清創術，不過因為該病人病況較為嚴重，仍有大量殘留固體壞死物質，所以每週執行直接內視鏡壞死清創術，持續2個月終於清創完畢。

林榮鈞說，該治療技術是三總新創技巧，清創時先把金屬支架暫時取出，清創之後再把金屬支架放回去，提高內視鏡壞死清創術效率及處置意外事件，此經驗也發表在國際知名期刊《Digestive Endoscopy》。