全台250萬糖尿病患必看！最怕的「足部潰爛」醫授：如何降低截肢風險

健康中心／綜合報導

糖尿病是一種影響全球數百萬人的慢性疾病，全台灣目前已超過250萬人次罹患糖尿病！其併發症可能對患者的生活質量產生嚴重影響。其中，糖尿病足部問題尤為突出，若未及時管理，可能導致嚴重的後果，如潰瘍和截肢。

對此，黑倫醫師在其臉書專頁《黑倫醫師x健康諮詢》從日常照護、鞋子選擇及醫療照顧三方面，詳細介紹如何正確管理糖尿病足部健康，以期提供患者和照護者實用的指導，減少併發症發生的風險。

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日常照護

• 每天檢查足部，注意是否有水泡、外傷發紅、發燙或化膿。
• 維持足部清潔，穿著合適的襪子並且每日換洗。
• 穿鞋前檢查鞋內是否有異物。
• 踏入澡盆時，先用手試溫度，如果足部會冷，應穿上襪子，避免使用熱敷墊。
• 避免自行剪除雞眼或硬皮，也不要使用除雞眼貼布。
• 剪指甲不要剪太深，若病患視力不好，請家人協助完成。 

鞋子

• 鞋子應合腳，不要想穿久了可把它撐鬆。
• 穿新鞋子不要一下子穿太久，每天穿數小時就好。
• 選擇透氣性良好的鞋子，避免尖頭和高跟鞋。
• 不要打赤腳， 避免走在滾燙的沙灘或泳池邊。
• 不要穿溼的鞋子。
• 冬天要穿厚襪子，避免穿涼鞋或有束帶的鞋子。 

醫療照顧

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• 每年進行一次全面的足部評估，以確定潰瘍和截肢的風險因素。
• 對於有感覺喪失或曾經有過潰瘍或截肢的糖尿病患者，每次就診時都應該檢查足部。
• 收集並評估潰瘍、截肢、Charcot foot、血管成形術或血管手術、吸煙、視網膜病變和腎臟病的既往病史，同時評估神經病變（疼痛、灼痛、麻木）和血管疾病（腿部疲勞、跛行）的當前症狀。
• 檢查應包括皮膚檢查、足部畸形評估、神經系統評估（10公克單股纖維測試，至少有一項其他評估如針刺、溫度、振動）和血管評估，包括腿部和腳部的脈搏。
• 有跛行症狀或足動脈搏減少或消失的患者，應適當轉診檢查足踝及手臂收縮壓比值（Ankle-brachial index, ABI）並進行進一步的血管評估。

• 足部潰瘍和高危險腳疾患者，如透析患者和患有Charcot foot、曾有潰瘍或截肢的患者，建議採用跨領域團隊的方法進行治療。
• 有吸煙史或既往下肢併發症、保護性感覺喪失、結構異常或周邊動脈疾病史的患者，應轉診給足部護理專家，以進行持續的預防性護理和終身監測。
• 為所有糖尿病患者提供全面的足部自我預防性照護。
• 建議對糖尿病高危險患者，包括有嚴重神經病變、足部畸形或截肢進行專業的預防性護理和持續監測。

透過上述方式，可以幫助糖尿病患者保持健康的足部，並避免潰瘍和截肢等嚴重併發症的發生。（每日健康）

文章授權轉載自《每日健康》糖尿病患者必看！黑倫醫師授「3方面」防足部潰爛　截肢風險大減