止痛藥越吃頭越痛？嚴重恐出現譫妄症 就醫才知竟是「這原因」
記者陳書璿/綜合報導
你也是一頭痛就習慣吃止痛藥的人嗎？有名婦人長期頭痛，醫師問診得知，患者長年服用安眠藥，只要一頭痛便習慣性吃「治痛」成藥，時間至少兩年，醫師判定患者有「藥物過度使用的頭痛」狀況，建議減少服用止痛成藥，改用其他藥物治療。醫師也提醒，老人家病多用藥複雜，加上大腦、視力、聽力退化，用藥不當常會造成譫妄。
駐診在大甲李綜合醫院的台中榮總神經內科醫師林佳彥表示，患者家屬轉述，患者一整天不斷的喊頭暈、頭痛，近來合併視聽幻覺，短暫斷片等症狀。林佳彥問診後，發現患者長期頭痛、頭暈，過去還有三高、心律不整、癌症病史，只要一頭痛不適，馬上拿起家中的「治痛」成藥服用，每個月多於10天，服藥時間至少兩年，頭頸部超音波僅顯示輕微狹窄，因此研判已經產生藥物過度使用的頭痛狀況，因此建議患者減少服用成藥，改用其他藥物治療，並控制血壓。
林佳彥醫師指出，頭痛發生較頻繁的患者，過度使用頭痛急性治療藥物治療超過三個月，使用天數每月超過10天或15天，這些藥物反而會造成藥物過度使用頭痛，讓患者更依賴藥物，或讓頭痛預防用藥失去療效，「止痛藥愈吃讓頭愈痛。」。
林佳彥解釋，成藥成分複雜，可能含有抗膽鹼、抗組織胺、咖啡因一般止痛藥，患者在沒有醫囑下，可能沒有控制劑量，很容易昏昏沉沉，甚至出現「譫妄症」，典型的症狀會有日夜顛倒、白天昏睡、注意力不集中、情緒激躁不安、幻聽或是幻視等症狀，例如：看到死去的人回來說話，有人偷窺、有人偷東西等等。
林佳彥醫師表示，若有其他考量不想住院治療，門診上會遞減藥物或改以非類固醇抗發炎藥物合併多巴胺阻斷劑（俗稱止吐藥）取代治療，療程需要幾個星期到幾個月才會有明顯成效，若要短期改善就必須住院治療，因此，家屬及患者必須要有耐心。建議患者白天可以輕度運動，與他人互動，或是傍晚多曬曬太陽，讓清醒時間延後，以改善半夜清醒和對藥物的依賴，預防譫妄發生。
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