喝蔬菜湯養生險喪命 營養師：這4大族群要小心

媒體報導，一名40多歲男子患有腎臟病卻不自知，只覺容易疲勞、胃口差，想靠著吃蔬菜湯養生，期間完全謝絕澱粉；沒想到2週下來，因胸悶、喘吁就醫，醫師檢查發現男子下肢浮腫、腎病變、高血鉀且併發酮酸中毒，如果再晚一點，恐併發多重器官衰竭而喪命。 為何腎臟病人喝蔬菜湯養生會有風險？台北慈濟醫院腎臟科主治醫師郭克林指出，腎臟的重要功能之一在於調節水分和酸鹼值，而蔬菜湯匯集食物精華，含有豐富鉀離子，但腎臟病患無法代謝掉鉀離子，造成電解質異常，便可能引發心律不整、無力、喘，嚴重甚至有生命危險。

腎臟病症狀不明顯，四高患者為高風險族群 國家衛生研究院溫啟邦研究員曾於2008年發表台灣慢性腎臟病盛行率調查結果，顯示國人罹患慢性腎臟病患者將近12％，推估全國約有200多萬名慢性腎臟病患者（含第一期～第五期），平均每8人就有1人罹患此症。這個數字看來相當驚人，但因為早期腎臟病症狀不明顯，必須透過抽血檢查才能知道，這群人往往也成了處在危機而不自知的潛在患者。 郭克林指出，腎臟病通常到了第三期、中度腎衰竭才會出現症狀，包括不明原因的高血壓、疲倦、貧血（臉色蒼白）、泡泡尿等，比較明顯的還有像是水腫、易喘、全身發癢等；但每個人耐受度不一，有些人即便進入第四期、重度腎衰竭仍沒有症狀。 而且這些症狀缺乏特異性，很容易被病患或家屬忽略、未在第一時間聯想到腎臟異常，因此，他建議， 假使本身就有高血壓、高血糖、高血脂和高尿酸，就屬於腎臟病高風險族群，平時應定期追蹤腎功能。如果身體不適，也要提高警覺，立即就醫。 另外，若經常服用來路不明的偏方或止痛藥，即使平常沒有症狀，也要定期檢查腎臟功能是否出現異常。一旦罹患腎臟病，飲食要注意低鉀、低鈉、低蛋白。 四大族群，不建議大量喝蔬菜湯 盲目地跟風、採取新興食療，都可能引發身體一連串的失控反應。 尤其近年來，蔬菜、纖維的攝取一再被強調，許多人存有迷思，認為蔬菜是相當健康的食物，遂興起蔬菜湯、精力湯養生的風氣，「但病患根本不了解自己的身體，沒有在身體出狀況的時候找醫生診治，而是選擇食療，卻不對症。」台北馬偕紀念醫院營養師趙強語重心長地說。 譬如只吃蔬菜不吃澱粉，人體缺乏葡萄糖，會開始分解脂肪作為能量來源，當大量脂肪被分解，形成游離脂肪酸，並產生酮體，一旦血液中酮體累積過多、無法排出，就會造成酮酸中毒，出現噁心、嘔吐，若未盡快治療，可能引發多重器官衰竭，嚴重甚至會昏迷、死亡。 除了腎臟病患，他提醒以下四大族群，不要大量且單一地攝取蔬菜： 1. 腎功能異常的高血壓患者：特別注意的是，一般建議高血壓病患應多吃蔬菜，其豐富的鉀能幫助身體排除多餘鹽分（鈉），降低血壓。「如果只是單純高血壓，這麼做不會有太大問題，但伴隨腎功能異常，就可能打破『恐怖平衡』。」趙強說。 他解釋，如果腎功能指數在正常邊緣，腎臟必須很努力做工才能達到平衡，他形容這是「恐怖平衡」；一旦飲食不均衡，無論是某種食物吃太多或太少、甚至完全不吃，這個平衡就很容易被破壞，身體開始出狀況。 2. 消化性潰瘍患者：蔬菜含豐富纖維，假使原本患有胃潰瘍或十二指腸潰瘍，粗糙纖維容易摩擦脆弱的傷口，導致腸胃更不適，消化不良、甚至胃出血。 3. 老人家：臨床常見年長者講求清淡飲食，尤其被診斷出糖尿病或體重過重，便執行只吃菜的模式，不吃飯、不吃肉，或者因為吃太多蔬菜而吃不下足夠的飯與含蛋白質的食物，造成熱量、蛋白質攝取不足，反而導致體重過輕或肌少症。此外，年長者也可能有潛在的腎病變，處在「恐怖平衡」而不自知。 4. 癌症患者：癌症病人治療期間需要充足養分，支撐化療和放射治療，如果僅吃蔬菜，缺乏熱量和蛋白質，沒有足夠體力恐影響療程進行。 他常看到患者喝蔬菜湯，結果越來越瘦，卻不知可能已出現肌少症的問題；因此特別提醒， 假使體重一週下降1公斤以上、貧血（掉髮、頭暈）、甚至水腫、胸悶、喘，就該立即停止這樣的飲食法，「可以加強（蔬菜），但不能成為唯一，短期身體或許可以忍受，但多久會出問題，就要看身體原始狀況。」 (中時電子報)