夫妻吵架先生心肌梗塞急診送醫才知兩條冠狀動脈血管幾乎全堵

好醫師新聞網記者王志成報導

圖：澄清醫院中港院區介入性心血管科張耿豪主任。

一位50歲男子，在農曆過年期間頻頻買刮刮樂，贏得少輸得多，她的妻子力勸而大吵一架，該男子突然倒地，失去心跳，被緊急送急診。澄清醫院中港院區介入性心血管科張耿豪主任表示，該患者兩條冠狀動脈完全阻塞，另一條也阻塞了70％，天冷、情緒激動再加上心血管品質不佳，是發生心肌梗塞的高風險，該患者經緊急做心導管置放支架及低溫治療，救回一命。

這位從事業務員的男子，在過年期間瘋狂大買刮刮樂，他告訴妻子一旦刮中巨額獎金就可以不用再上班，但事與願違血本無歸，即使刮中小額獎金也再抝下去，他的妻子心疼丈夫血汗錢而極力勸阻，卻引起丈夫的不快兩人大吵一架，丈夫突然倒地。

該患者兩條冠狀動脈完全阻塞，另一條也阻塞了70％，天冷、情緒激動再加上心血管品質不佳，是發生心肌梗塞的高風險

張耿豪主任表示，該患者送進急診室急救雖恢復心跳，但仍無意識且有癲癇現象，初步判斷可能心跳停止有造成腦部缺氧，在急診室緊急處置後，立即安排心導管檢查確定心跳停止的原因，發現其右冠狀動脈及左迴旋支完全阻塞，只剩最後一條左前降支也有70％阻塞，經緊急置放血管支架後恢復血流暢通。

雖然打通了三條冠狀動脈，但患者依然昏迷未醒，張耿豪主任說，為了保護患者的腦部，所以進一步進行低溫治療，以特殊的冷卻導管從患者的鼠蹊部置入中央靜脈，24小時不斷地以冷水循環降低血液溫度，保持體溫在攝氏33度，降低身體的新陳代謝，讓身體完全的休息，以免救回了心臟卻因腦部長時間缺氧而成植物人。

一般來說，一旦心跳停止，心臟不再送出帶著氧氣的血液到腦部，超過5分鐘就會開始對腦部造成傷害，而且腦細胞相當脆弱，很容易形成永久性的傷害，最終造成各種程度的失能，所以在心跳停止的病患如何改善病患的意識狀態是急救成功後的重要課題。已有相當充足的研究顯示，適當低體溫的情況下，可以降低腦部代謝，抑制自由基產生，減少缺氧後造成的腦損傷，爭取病人恢復意識的機會。

兩天後該患者甦醒過來，住院一週完全恢復健康，正常舞動手腳，走路平穩，談吐自然，確定已康復而出院，還問張耿豪主任：「我可以再買一張刮刮樂，再試試運氣？」

張耿豪主任表示，有心血管疾病風險的人，有時候因情緒太過激動，會造成心臟耗氧量突然提升，使心臟無法承受導致腦部缺氧而突然昏倒，而該患者因心血管原本已有兩條完全阻塞而不自知，因情緒太過激動，導致心臟病發，有更高的機率導致腦部缺氧，根本之道是要定期做心血管的健康檢查，發現有阻塞情形即早治療，因為心臟要跳動，有賴於冠狀動脈提供心臟血液跟氧氣，任何一條血管阻塞都會發生嚴重的心肌梗塞。