台灣首座「乳癌治療儀表板」示警！ 專家促補齊精準治療斷層

為響應十月國際乳癌防治月，台灣乳房醫學會於10月3日舉辦「建構乳癌防治追蹤體系，驅動創新治療決策」專家座談會，正式發表國內首座「乳癌治療儀表板」示範版本。該儀表板匯聚超過8.5萬筆台灣癌症登記資料，並同步串聯健保給付現況與國際治療指引。最新盤點結果揭露，針對轉移性乳癌，國內健保對於國際指引推薦治療情境的給付涵蓋率僅約57.7%，凸顯台灣晚期乳癌資源配置與國際治療標準仍存在顯著落差。

台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出，台灣乳癌發生率長期呈上升趨勢，儘管整體五年存活率已達88.9%，但不同分期與亞型的預後卻有天壤之別。以惡性度較高的第四期三陰性乳癌（TNBC）為例，五年存活率僅約14.83%，相較於預後較佳的亞型（HR+/HER2+），兩者落差高達24.89個百分點。

陳芳銘強調，若要實質降低台灣乳癌整體死亡率，關鍵在於持續優化轉移性乳癌的治療策略；透過「乳癌治療儀表板」動態監測並逐步彌平健保給付與國際指引的斷層，才能讓有限的健保資源精準回應最迫切的臨床需求。

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對轉移性乳癌患者而言，新藥能否實質延長整體存活期是首要的臨床指標。然而，儀表板數據顯示，目前轉移性乳癌仍有6項獲美國國家癌症資訊網（NCCN）列為「最高等級實證且首選」的治療情境尚未納入健保給付，形成亟待填補的臨床治療缺口。

面對高實證藥物尚未納保的困境，台灣乳房醫學會秘書長黃其晟進一步點出，隨著次世代基因定序（NGS）納入健保並擴大應用，精準醫療不能僅止於前端「檢測得到」，更要落實後端「治療用得到」。他以已在台取得藥證、卻尚未納保的新一代PI3K抑制劑 Inavolisib 為例，強調基因檢測後能否順利銜接對應標靶新藥，是決定精準治療成敗的關鍵。

與會專家一致呼籲，健保新藥審核應綜合考量臨床實證價值與病友迫切需求，優先補齊能顯著延長生命的治療缺口。座談會中，多位跨領域專家針對新藥給付與衛生政策提出前瞻建言。健康台灣推動委員會委員沈延盛與台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙共同強調，創新醫療政策的評估不應僅侷限於短期醫療支出，更應將延長生命、支持病友重返職場等長期社會與經濟效益納入考量，真正落實「精準醫學搭配精準支付」。

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健保署乳癌專家小組召集人黃俊升、台灣外科醫學會理事長曾令民及高雄市乳癌衛教學會理事長侯明鋒則建議，應借重乳癌專科醫學會之專業，依臨床實證協助健保署排定新藥給付的優先順序；同時善用「乳癌醫療給付改善方案（P4P）」大數據，深入剖析不同族群與醫療院所間的照護落差，強化專業學會為醫療品質把關的角色。衛福部常務次長莊人祥亦於會中重申，建構從前端篩檢、精準診斷、接軌治療到長期追蹤的完整照護鏈，是國家癌症防治的核心要務。

除了提升藥物可近性，病友團體亦強力倡議落實「全人照護」。乳癌防治基金會董事長張金堅與癌症希望基金會執行長蘇連瓔呼籲，政府應完善癌後生活支持的「第四支箭」，並逐步導入電子化病人自我回報結果（ePRO），將病人的生活品質正式納入臨床評估指標。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟、台灣年輕病友協會理事長潘怡伶及中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳也共同發聲，期盼救命新藥能加速與基因檢測同步納保，讓檢測報告化為實質的治療生機，支持晚期與年輕乳癌病友不僅追求「活得久」，更能有尊嚴地重返職場與家庭。

針對各界建言，健保署副署長顏家瑞回應，在「健康台灣」的政策願景下，健保署持續接軌國際癌症治療趨勢，積極引進精準標靶與多元治療方案，全力改善早、晚期乳癌患者的預後。截至115年8月，健保已給付19項 NCCN 指引列為「Category 1 Preferred」的乳癌藥物，其中12項即用於轉移性乳癌。顏家瑞表示，未來健保署將深化與專科醫學會的合作，期盼將現行乳癌 P4P 資料與「乳癌治療儀表板」進行數據串聯，建立從資源投入到照護成果的完整實證追蹤架構。

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