人工造口不可怕 男順利切除直腸腫瘤

54歲王姓男子直腸長出腫瘤，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，童綜合醫生以經肛門腹腔鏡手術治療，並做一個臨時造口(人工肛門)，以利讓排泄物不經由肛門口排出，避免傷口拉扯與感染，患者住院7天後即返家休養。

王姓患者因大便出血，本以為是痔瘡導致，只要擦藥就好，沒想到十多天仍無法改善情況，他到童綜合進行舒眠無痛大腸內視鏡檢查。

大腸直腸外科醫師張乃元檢查後，發現直腸內長出一顆腫瘤，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤直腸進行小部分切除(約病灶上5公分及病灶下2公分)，並在切除後將直腸下段接回肛門。

但為讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，因此再將小腸拉至右小腹(肚臍右側約5公分處)做一個臨時造口(人工肛門)，以利讓排泄物能不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，患者住院7天後即返家休養。

6周後經張乃元確認直腸與肛門傷口已完全癒合，患者再次手術將小腸接回腹內，並將右小腹造口傷口縫合，住院3天即出院恢復正常生活。

張乃元指出，患者是低位直腸神經內分泌細胞瘤，幸未侵犯到肛門括約肌，為讓患者日後保有正常生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，但因切除後為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部來做一個臨時造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。

張乃元表示，需要進行造口手術的原因大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等，造口常常讓患者與家屬感到不自在，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤。

中時 陳淑娥