文／潮健康
近年來新冠肺炎肆虐，民眾擔心害怕之餘，可能想透過保健食品或中草藥強健體魄，但若對於「交互作用」的概念不甚理解，尤其是長期使用慢性疾病藥物者，併用反而可能導致藥物副作用增加、甚至對身體造成傷害。光田綜合醫院陳西蕙藥師表示，西藥併用中藥、保健食品或食物都可能出現交互作用，呼籲民眾用藥時多加留意。
中西藥併用的危機。（圖／翻攝自潮健康）
中西藥併用危機四伏？ 當抗凝血劑遇上「這些藥材」
陳西蕙藥師指出，不少患者有高血壓、高血脂或高血糖，而「三高」問題增加了血管栓塞型疾病（如缺血性腦中風）潛在的風險，視病況需要透過「抗凝血劑」（如華法林，Warfarin）介入治療，避免血管內的血液凝集形成「血栓」。
不過，抗凝血劑潛藏有出血的副作用，若病人恰巧食用「補氣活血」的中藥材，如當歸、丹參、紅花等，則出血副作用的機率將會提高，當出現流鼻血、牙齦出血、皮膚瘀青、解黑便等不尋常的出血症狀時，應立即就醫治療。
「值得一提的是，常見的高麗參、西洋參又與丹參不同，反而會造成抗凝血劑的功效不彰，引起血管栓塞的疑慮！」陳西蕙藥師提醒，若正在服用抗凝血劑、同時又想併用上述中藥材的患者，務必事先與醫師討論，以便評估是否需調整用藥劑量。
另外，慢性病患者服用特定降血糖藥物，碰巧又使用高麗參、西洋參等藥材，會提升降低血糖的效果，容易導致「低血糖」。因此，患者若有冒冷汗、發抖、心跳加速、頭暈無力等狀況，建議及時透過家中血糖機量測血糖數值，做低血糖的應急處置、並盡快就醫釐清問題。
保健食品與西藥併用的交互作用。（圖／翻攝自潮健康）
保健食品與中西藥併用相對安全？ 藥師駁：最嚴重恐「急性腎臟衰竭」！
民眾常吃的「保健食品」並非藥品，與中西藥併用相對安全？陳西蕙藥師澄清，保健食品的劑量往往比日常攝取的食物來源還高；以魚油為例，魚油中富含Omega-3 不飽和脂肪酸，其有促進脂質代謝的功能,雖有助於預防心血管疾病，但魚油若與預防血栓形成的抗凝血劑或抗血小板藥物併用，同樣會導致出血風險上升。
另外，「紅麴」也是常見的保健食品之一，亦可視為中藥的一種。陳西蕙藥師說明，紅麴有降膽固醇的作用，若與降血脂藥物（如史他汀，Statins）混用，可能加重「肝臟受損」的副作用，甚至導致「橫紋肌溶解」。「服用降血脂藥物的病人，間隔約 3-6 個月，醫師會安排抽血檢驗肝指數，以利監測肝臟功能。」
陳西蕙藥師也指出，橫紋肌溶解雖然相對少見，但在紅麴與降血脂藥的雙重作用下，則增加了橫紋肌溶解症的可能性，發生時自覺肌肉酸痛、全身無力、尿液呈現深茶色，嚴重者甚至引發急性腎臟衰竭。因此，若本身為高血脂患者，並不建議逕自攝取紅麴類的保健食品，以免造成嚴重後果。
手術前後必知！ 2藥物恐導致患者「大量失血」
交互作用不僅存在於藥物與藥物、藥物與保健食品之間，計畫進行手術的患者，某些藥物使用上也要格外謹慎。陳西蕙藥師表示，前述所提的抗血栓藥物(抗凝血或抗血小板劑)，功效是使體內的血液流動順暢，但倘若服藥者需要接受手術治療，繼續使用這類藥物時，則手術過程可能有出血量增加的風險，但是貿然停用，也可能身陷發生血栓的危急之中。
「如果預先知道自己要做手術，患者應主動知會醫師自身的服藥史。醫師會依照藥物的不同及病況，預先調整抗血栓藥物的治療計畫。已經有不少醫院能做到進行手術排程時，透過系統比對用藥的紀錄，進一步提醒醫師依照手術的高低出血風險，做出不同藥物的停藥與恢復啟用最佳時機之評估。」
看診兩大重點避免用藥產生的作用。（圖／翻攝自潮健康）
如何避免交互作用發生？ 藥師曝「2 大重點」
最後，陳西蕙藥師呼籲民眾，於診間看診時，可先主動與醫師溝通相關的用藥史、以及目前的用藥種類。「多年前針對病人安全，衛福部就不斷宣導『病人要做自己身體的主人』。平時的生活習慣為何？生病時會先看中醫或西醫？有在吃保健食品嗎？這些資訊都可以在問診時主動告知醫師。」
另外，某些醫院的線上掛號系統，已有讓病人主動提供用藥史及過敏史的欄位,陳西蕙藥師也鼓勵病人善加利用，在網站上詳實填寫資訊，如目前正在使用的藥品，是否為處方用藥、或是自行前往藥局購買的藥物、保健食品，甚至是中藥或草藥，不僅有助於醫師釐清患者的用藥情況，亦可讓問診的過程更加順暢，進一步確保患者用藥前後的健康。若就診醫院或診所無此系統，患者也應養成用藥紀錄主動告知醫師的習慣。
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