斷食非善終　研究：安寧患者每天1瓶點滴最舒適

各學派「斷食善終」意見分歧，台灣安寧緩和醫學學會表示，跨國研究證實，安寧患者每天1瓶營養水分點滴最舒適；斷食不符合善終，強迫進食或勉強斷食，恐造成患者與家屬痛苦。

生命的最後一哩路，該如何好好畫上句點，「斷食善終」議題常被討論，台灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀今天在「臨終醫療與善終倫理的公共對話」研討會表示，在臨床上，末期患者去世前約1個月，常出現「五大皆空」的現象，器官功能衰退。

程劭儀說，個案的代謝變慢、食慾下降，不再需要像一般人進食三餐。醫護應先了解患者食慾減退的原因，並提供口腔護理，而非強迫進食。對於是否提供人工水分與營養，台灣安寧緩和醫療面臨挑戰，許多醫護對此看法不同，家屬也常要求為無法進食的患者打點滴。

「因為我們的文化有不做餓死鬼」，程劭儀表示，這條點滴線不是只有營養水分，它代表沒有被放棄，是一條生命線；安寧緩和醫療的定義是不加速、也不延長死亡，缺水是臨終過程自然現象。根據台灣研究指出，每天給予安寧患者少量水分、約250至500毫升的點滴，可緩解不適。

這樣的研究結果，不只在台灣的安寧病房被證實，程劭儀說，她進一步與日本、韓國等合作跨國研究，共計37家擁有安寧病房的醫療機構、涵蓋約2000名安寧患者，研究證實每天1瓶點滴提高安寧品質，是最舒適的善終，台灣末期病人的人工水分營養臨床準則，即將以此為參考出版。

面對「斷食善終」說法，程劭儀認為，斷食必須區分是病人的自主意願，還是家屬的要求；需要確認患者是否簽署過預立醫療決定（AD），及執行的醫師或護理師是否接受過安寧訓練，並具備相關證照。提供舒適飲食的目的，不在延長生存時間，而是提升生活品質與死亡品質。

程劭儀重申，斷食是以主動加速死亡進程為目標，已非自然死，不符合善終定義；理論上，斷絕食物與水分必須由病人自主決定。對於晚期與末期病人，調整營養和水分，都是希望支持舒適度和生活品質，不宜一律強迫飲食，也不應勉強斷絕食物與水分。