6旬翁「跌倒撞到頭」走路不穩、記憶力減退！醫檢查一照竟「顱內出血」

記者吳紹尹／綜合報導

65歲的陳姓男子不慎跌入水溝撞到頭，出現頭暈、半夜頭痛、記憶力減退等症狀，透過檢查發現是慢性硬腦膜下出血，經手術治療後，不再腦部脹痛，記憶力也恢復正常。

斗六慈濟醫院院長簡瑞騰指出，電腦斷層掃描檢查可以觀察到身體內器官、組織的立體圖像，常用於診斷疾病或損傷情況，例如肺癌篩檢、骨折檢查和車禍後的內出血檢查等，耗時短、不會疼痛。

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陳先生因嚴重頭痛、頭暈且右下肢無力、步態不穩，且有跌倒病史，至斗六慈濟醫院神經內科就醫。神經內科醫師馮清世安排電腦斷層檢查，放射師發現異常，立即通知影像醫學科醫師判讀，為掌握治療時效，由當時在院內看診的簡瑞騰院長閱片，研判為顱內出血（左硬腦膜下血腫），經與家屬討論後，決定緊急安排轉院回大林慈濟醫院急診室，當晚由神經外科醫師吳宗憲手術治療。

吳宗憲醫師表示，此症狀好發於老年人，由於臨床症狀非常多樣性，包括從輕微頭痛、意識障礙，說話困難到類似中風症狀、昏迷、肢體無力，或癲癇發作等，因此一開始常被當成中風而送至急診，藉由腦部電腦斷層掃描可作為確立診斷。此疾病起因於先前頭部外傷可能合併輕微急性硬腦膜下出血，初期因老年人常伴有腦萎縮而無明顯症狀，因血塊開始纖維化並形成內外層偽膜，隨後偽膜上形成新生血管，因膜上血管易破裂滲血，因而造成慢性硬腦膜下積血擴大。

吳宗憲醫師指出，手術治療是慢性硬腦膜下出血的主要治療方式，一般是行顱骨鑽洞，切開硬腦膜及偽膜清除血水後再置入引流管，術後通常臨床症狀會得到緩解，引流管置放至血水引流量減少後，再移除引流管。術後的陳男腦部不再脹痛，記性也逐漸恢復正常。吳宗憲呼籲，慢性硬膜下血腫在確診之前，特別是外傷病史不明確者，容易出現誤診，除了醫師詳細詢問病史外，及時的理學檢查也是減少誤診的關鍵，病患最好能在詳細的檢查確定診斷後再決定治療方式，以免延誤病情，造成不可逆的傷害。

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另外，簡瑞騰院長提醒，國民健康署為降低肺癌的影響，針對肺癌家族史，以及重度吸菸民眾，特別提供「低劑量電腦斷層掃描」免費篩檢，符合資格的民眾可多加利用。