孩子「免疫債」還不完？醫曝「4大病毒」讓兒童發燒
記者吳紹尹／綜合報導
疫情解封後，在兒童急診內以往有季節規律性的傳染病，都在2022年底後同時流行。造成兒童發燒仍以新冠肺炎病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒及流行性感冒病毒為主軸。
依急診現場的觀察，彰基兒科急診主治醫師陳舜任表示，今年造成兒童發燒仍以幾個病毒流行為主軸：
- 新冠肺炎病毒（COVID-19）：
新冠肺炎病毒仍存在社區中，但因多數人都曾確診，二度感染也多是輕微發燒和呼吸道症狀等輕症；再者因其他呼吸道病毒盛行，大多都以高燒為主要症狀，因此家長反而容易忽略感染COVID-19的可能性。不過，COVID-19對嬰幼、高齡及慢性病族群仍有較高的重症疑慮；若家中幼兒有發燒者，建議先快篩再就醫。
- 流行性感冒（Influenza）：
往年常在冬季傳播的流行性感冒，從2023年春季後反而進入流行期，趨勢在夏季不降反增。青少年常見發燒、肌肉酸痛、倦怠、呼吸道症狀等「類流感症狀」；而幼兒則以發燒及呼吸道症狀為主。提醒家長，若家中成人一週內曾發燒，就須考慮是否傳染流感。若篩檢確診流感、或有流感患者接觸史，可及早投予藥物，除了可減少兒童發燒天數，也可減少肺炎、中耳炎、腦炎、心包膜炎等併發症，在嬰幼兒、患有慢性疾病或免疫功能不全兒童尤其重要。
- 呼吸道融合病毒（RSV）：
RSV在2023的夏季再次出現感染潮，餘波至今。RSV首次感染容易高燒數日、咳嗽多痰，嬰幼兒尤其容易引起細支氣管炎、哮喘，或誘發氣喘發作，造成呼吸窘迫，甚至需要住院治療。若家中三歲以下孩童染病，建議注意孩童退燒休息時的呼吸，若每分鐘次數超過40下，合併吸氣時腹部起伏大、胸腹之間凹陷明顯，請儘速至急診就醫。
- 腺病毒：
也是造成兒童高燒不退的元兇之一，常見症狀有扁桃腺發炎、化膿，少數有結膜炎症狀，特色是高燒五到七天不退，雖然少有併發症，但常因反覆高燒累壞家長。社區中流行的各種病菌，除了造成孩童頻繁的感冒發燒，醫師也發現偶有合併兩種或三種以上病毒共同感染，而造成連續高燒超過一週的案例。
陳舜任表示，如果小朋友在家突然發燒，也先不要驚慌，因為大部分的發燒，都只是免疫系統啟動在殺菌的一個表現；如果小朋友在退燒的時候，活動力、食慾都還可以狀況下，也可以先洗個溫水澡，或使用家中的退燒藥，做支持性治療。如果在觀察之下，有明顯食慾下降，活力在沒發燒的時候也非常差，甚至有其他所謂的發燒危險徵兆，例如高燒超過41度、呼吸急促、心跳非常的快，或者是意識有變化、持續的嘔吐、腹痛嚴重之類的狀況，就請就醫做進一步的檢查會，確保小朋友的安全。
該如何避免孩童生病？陳舜任提到，勤洗手、避免出入公眾場所、外出多戴口罩，都可延緩免疫債，另外每年的流感疫苗，以及高風險嬰幼兒施打呼吸道融合病毒疫苗，都可減少孩子患病及併發症的機率。詳細照顧資訊也可參考衛福部發行的「兒童衛教手冊」。
再次提醒，請家長注意若孩童有下列症狀就要到兒童急診就醫：體溫超過攝氏41度；年齡小於三個月；呼吸喘、呼吸困難或有明顯異音；持續腹痛、反覆嘔吐或腹瀉無法進食；出現痙攣、昏迷、意識不清、人格改變等狀況。若三歲以上兒童，暫時退燒後，可如往常對話、走路、喝水、進食，都可以先到診所就醫，反之若有任一項目顯著退步，加上活動力下降，就建議帶孩童來兒童急診檢查。
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