健保挹注2.5億元助脫離呼吸器　重症人力短缺亮紅燈

健保署推動新措施對抗重症患者脫離呼吸器的困難。據統計，去年全國在加護病房使用侵襲性呼吸器患者高達十六點三萬人。 健保署醫管組副組長陳依婕指出，若能在插管廿一天內移除呼吸器，患者自行呼吸機率大幅提升。為此，健保署自八月起推出「侵襲性呼吸器優化管理計畫」，總挹注二點五億元，針對在加護病房使用呼吸器四至廿一天的患者，胸腔暨重症專科醫師評估其處置治療，每次給付一千點，估約廿四萬人次受惠。 

根據《聯合新聞網》報導，亞東醫院副院長洪芳明解釋，手術後患者一般可在三天內移除呼吸器，但因緊急心肺疾病而無法呼吸的患者情況複雜。他強調，愈晚移除呼吸器，患者未來自主呼吸的機會愈低。若在加護病房無法脫離，廿一天後會轉至呼吸照護中心；插管六十三天後，就須轉至呼吸照護病房繼續治療。 

然而，重症醫療人力短缺問題日益嚴峻。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達指出，過去廿多年胸腔科一年最多曾有七十至八十人甚至上百名醫師投入，近年新進人數一年僅約廿七人，「人愈來愈少」，部分醫院甚至已沒有胸腔科住院醫師。 

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目前執業胸腔科醫師會員約一千八百人，平均年齡五十歲以上，大多是在SARS前就加入的中生代醫師，年輕醫師投入意願低。周昆達坦言，年輕醫師面對專科選擇時，考量工作風險、值班負擔及收入。若胸腔、重症領域工作沉重，健保支付又缺乏誘因，人才流向醫美或其他科別，「當專業醫師人力逐漸消失，當遇到下一次疫情或重大醫療事件時，還有沒有人可以留下來守住重症？」 

呼吸治療師人力缺口更大。呼吸治療師公會全國聯合會理事長周蘭娣表示，全國目前取得呼吸治療師證照者超過四千人，但實際執業僅約二千四百多人。依國衛院「呼吸治療師人力發展評估計畫」推估，若要達到較理想的人力配置，全國可能需要四千多人，臨床人力仍有相當缺口。 新冠疫情後，呼吸治療師的高風險、高強度工作使部分醫院持續面臨招募與留任困難。

全聯會統計顯示，呼吸治療師執業人數於二○二二年疫情後降至最低為二千零七十五人；近年來雖有逐步增加，於今年九月達到二千四百五十六人，但距離全國目標仍有差距。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，胸腔內科醫師、呼吸治療師人力不足問題，將會盤點人力，再與胸腔暨重症加護醫學會與呼吸治療師公會全聯會討論，釐清相關人力及配比等問題。

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