連假後急診壅塞！各大醫院皆需待床　醫：這是患者回流潮

春節後緊接228連假，各大醫院再次出現急診滿床，根據健保署重度急救責任醫院急診統計，1日下午，台大醫院急診等待住院人數已經破百，中午更一度通報滿床無法再收治病患。林口長庚等待數約85，高雄長庚也有72人。台北市其他醫院如三總、台北馬偕，最高峰則約50多人待床。

台北市立聯合醫院中興院區一般內科主治醫師姜冠宇指出，近期醫學中心急診壅塞情況嚴重，床位數破百，許多民眾質疑是否醫院未妥善治療。他解釋，春節連假結束後常出現「連假期間出院」的病人回流潮，主因是年假期間跨團隊人力緊繃，導致出院前的安全準備較容易不完整。

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姜冠宇強調，整合醫學的核心在於串連「醫療、照護與社會資源」三大面向，目標是讓病人從住院狀態平穩過渡至社區生活，藉此降低不良醫療指標並減輕急診壓力。他表示，在超高齡化時代，出院並非治療的終點，病人返家後經常面臨照顧人力短缺、用藥管理混亂、營養及活動功能衰退、跌倒風險提高、經濟與社會支持系統不足等困境，這些因素可能導致患者3天內重返急診，或在14天至30天內再次住院。

針對安全出院流程，姜冠宇提出七項關鍵步驟供醫護人員及民眾參考。首要步驟是判斷患者是否屬於高風險族群，包括高齡、多重疾病、反覆就醫、失能或獨居、多重用藥等情況，這類個案需列為「加強銜接」對象，病人家屬應具備自我評估意識。

**在超高齡化時代，出院並非治療的終點，病人返家後經常面臨照顧人力短缺、用藥管理混亂等困境，導致再次住院。（示意圖／Pixabay）**

第二步驟為藥物整合管理，需清楚說明停用哪些藥物、新增哪些藥物、服藥方式及藥物交互作用等資訊，涵蓋原本服用的藥物、住院期間新增的藥物、停藥原因等，並提供易讀的用藥清單，因為藥事管理能力直接影響出院品質。第三步驟是事先安排追蹤時間，包括回診、檢驗、復健、居家護理資源等，確保病人出院後有明確的照護路徑可循。

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姜冠宇說明，第四步驟是提供紅旗症狀清單，明確告知病人家屬哪些症狀需立即就醫、哪些可持續觀察，並說明飲食、活動、傷口照護、呼吸道管理、心衰竭、感染等自我管理要點，同時告知再觀察的方式與適當的求助管道。第五步驟是確認理解程度，請病人及照顧者復述一次用藥方式、回診時間、需就醫的狀況，此步驟能顯著降低「聽過但沒聽懂」的情況發生。

第六步驟涉及社工與長照系統的連結，針對經濟困難、照顧人力中斷、失能風險、獨居、交通障礙等問題，在出院前預先銜接社會資源與社區服務，否則再完善的治療也難以維持效果。最後一個步驟是清楚交接給下一棒照護者，將用藥變更理由、待追蹤檢查項目、風險點、照顧計畫等資訊，完整交接給家庭醫師、社區診所或居家醫療團隊，確保照護的連續性。

姜冠宇總結，醫療照顧必須是連續性的過程，唯有將住院狀態的病人平穩銜接回社區生活狀態，並做好各環節的連結工作，才能真正降低重複就醫與急診再訪的發生率。