記者蔡庭語／綜合報導
淡江大學一名來自澳洲的交換學生艾力克斯（Alex Shorey），今年四月不明原因誤食老鼠藥，導致器官衰竭，引發了台澳兩地民眾的關注，澳洲家長懷疑誤食受污染的台灣小吃造成，更引發一般民眾的恐慌。對此，台灣大學醫學院擔任急診醫學科臨床教授李建璋醫師撰文直言，老鼠藥誤食「水很深。」
李建璋醫師在臉書撰文說明，老鼠藥的成分是「超級華法林」，目的是要打亂老鼠的凝血系統，引發老鼠嚴重出血致死，華法林其實是醫學上常用的抗凝血藥物，主要使用於心房顫動患者預防血栓。而老鼠藥不是華法林，而是超級華法林 (superwarfarins)，強度是傳統華法林的100倍，同時可以在體內停留超過100天以上。
李建璋醫師指出，美國約有3萬個老鼠藥中毒的通報事件，但是95.6%是幼兒誤食，老鼠藥有兩種型式，一個是鉺劑，做成糖果模樣吸引老鼠，所以小朋友容易誤食。另一種是水劑，透明無色，成人除非故意，不至於誤食老鼠餌，通常是吃到水劑汙染食物無法察覺，由此導致。不過，成人對於華法林有較高的容忍量，通常需要食入大量才會導致大出血的症狀，不是少量誤食會引發的。
澳洲來台的淡大交換生傳出誤食老鼠藥，導致器官衰竭。(圖／翻攝自GOFUNDME)
依據文獻以及個人臨床經驗，李建璋醫師表示，確認的成人老鼠藥中毒案件，幾乎只有三種可能：自殺、他殺、或是精神疾病所引起。比較東西方文獻，更發現，亞州成人中毒比例較西方高，可能因為亞洲管制槍枝，老鼠藥取得方便，便宜，有心人就容易利用。李建璋醫師更指出，台大沈銘鏡教授曾經發表了一篇寶貴的台灣案例回顧，也表明成人中毒意外的機會少，蓄意的成分多。
回到醫療，李建璋醫師說道，超級華法林中毒，最常見的第一個症狀是血尿，通常在暴露後3-7天才有症狀，如果病人沒有主動揭露曝露史，常規的臨床檢驗是無法查出血液中超級華法林的成分，需要特殊的化學方法才能檢驗出來，所以，台灣第一線醫師立刻診斷有困難，即便澳洲醫師也是如此。
診斷以後，最重要的治療是Vitamin K,，因為超級華法林會停留在體內很久，通常需要三個月以上治療，另外，像這位同學嚴重到休克，需要大量輸注凝血因子，或考慮使用生技合成的凝血因子來止血。這些治療在台灣都可以完成。
最後，李建璋醫師表示，小吃汙染的意外，會是一群人的公安事件，還是一個人的意外呢？值得家屬和同學深思。
- 資料來源：【Chien-Chang Lee】臉書粉專
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