排尿不順很正常？小心膀胱裡長出「彈珠」大小結石

膀胱結石多半與排尿不順有關，且通常不是單一事件。曾浩翔醫師表示，最近門診連續遇到幾位男性患者，長期有解尿慢、尿液斷斷續續或有餘尿感等症狀，經初步評估發現有顯微血尿，餘尿多且超音波檢查顯示膀胱內有結石，還合併攝護腺肥大造成阻塞。

「膀胱鏡檢查可以明顯看到這些患者的膀胱出現小梁化，代表膀胱長期在高壓下工作。」中國醫藥大學附設醫院總院/北港分院泌尿科醫師曾浩翔指出，對於這類患者，治療不僅要處理結石問題，最好連攝護腺的阻塞一併處理，多數患者術後尿速與症狀都能明顯改善。

成人膀胱結石的常見原因包括膀胱出口阻塞（最常見，常見於攝護腺肥大）、神經性膀胱、慢性細菌感染、體內異物（如長期留置導尿管）、膀胱憩室，或曾做過膀胱或尿路改道手術。曾醫師解釋：「簡單來說，尿液如果長期排不乾淨、在膀胱裡停留太久，礦物質就容易沉積，慢慢形成結石。」

膀胱結石的症狀包括頻尿、解到尾端下腹悶痛或刺痛、最後幾滴出現血尿等。曾浩翔表示，有些患者會一直反覆泌尿道感染，而有些則幾乎沒有明顯感覺。「很多膀胱結石患者因為長期解尿不順，某種程度上已經『習慣了』解尿困難，反而主觀上覺得排尿狀況還可以、算正常。但實際檢查可發現尿流速非常慢。」

在治療方面，曾浩翔強調，如果結石是「阻塞」造成的結果，只把石頭處理掉，尿速通常不會加快，解尿的問題仍然存在。治療方向應該同時處理「原因」和「結果」：一方面把結石清除，另一方面處理造成阻塞的攝護腺問題，才能降低復發機率、保護膀胱功能。

曾浩翔建議，若有解尿慢、需要用力、常常分段尿或滴滴答答、夜尿變多、容易急尿、反覆泌尿道感染、解到最後幾滴是血尿，或曾留置導尿管、吃藥效果不理想等情況，都應到門診檢查。評估方式包含尿液檢查、超音波，必要時加做X光、電腦斷層與膀胱鏡，再依影像與症狀討論用藥或手術的選擇。

曾浩翔也分享了膀胱結石的多樣性：大小從沙粒到彈珠、乒乓球都有可能；外型有的表面光滑，有的角角硬硬，甚至像長了小刺，凹凸不平在膀胱裡晃動容易磨到黏膜，引起疼痛和血尿；顏色則有黃褐、茶色、灰白，甚至接近黑色。不同成分的結石，顏色和外型各不相同。

「膀胱結石多半是長期排尿不順的『結果』。及早檢查、對症處理，必要時同一次手術處理結石與阻塞，更能有效改善症狀、降低復發，也保護膀胱的工作能力。」曾浩翔總結道，若有相關困擾，建議安排泌尿科評估，與醫師一起選擇合適的治療方案。