健康中心／綜合報導
曾經遇過一位80歲的女士，被家屬送到急診的時候，已經不會動、不會講話。衛福部桃園醫院神經內科王韋翔醫師表示，經過檢查評估，病人屬於較嚴重巴金森病，只是過去的症狀一直被家屬認為是單純老化，而沒有就醫檢查。
經過適當的藥物治療後，病人漸漸恢復到可以坐起來、可以站立，甚至可以走路，讓家屬感到非常訝異，原來巴金森病在正確的診斷、治療後，會有如此大的差異。王韋翔醫師表示，很多巴金森病患者常被誤以為是老化，而沒有放在心上。事實上如果能夠提早發現巴金森病症狀，透過藥物治療可以發揮很大的幫助！
大家對於巴金森病的動作症狀較熟悉，例如顫抖、關節僵硬、動作緩慢、姿態前傾、步伐變小、平衡困難、面無表情、字體變小等。
王韋翔醫師說，不過巴金森病還有多種非動作症狀可能在動作症狀發生前、後出現，近來非動作症狀越來越受到重視的原因在於，很多病人在確診巴金森病前，便可能因有情緒低落、焦慮、便祕、睡眠障礙、嗅覺異常等非動作症狀而到醫療院所求診。王韋翔醫師說，了解非動作症狀，有助於提早發現巴金森病。
巴金森病患者腦部的細胞退化，導致多巴胺減少。王韋翔醫師解釋，多巴胺與其他神經系統有關聯，因此不只會影響動作，在動作障礙出現之前，便可能對情緒、睡眠等神經系統造成影響。
雖然外觀看不出來，但是各種非動作症狀可能對患者與家屬造成更大的影響。王韋翔醫師說，針對心情低落、焦慮、失眠等非動作症狀，醫師會開立藥物，也會提供非藥物的建議，例如規律運動、調整作息、心理治療等。透過肌力訓練，增加活動量，有助於改善情緒低落。
一般而言，家屬較容易注意到動作症狀，而對巴金森病的非動作症狀較不熟悉。王韋翔醫師說，看診時醫師會詢問相關症狀，也希望透過衛教宣導，讓更多民眾了解巴金森病非動作症狀，如果發現家人出現情緒低落、對原本喜歡的事物失去興趣、睡眠障礙、注意力不集中等異常，便要提早就醫。將觀察到的狀況詳細告訴醫師，能幫助評估、判斷是否與巴金森病相關。
及早診斷巴金森病，積極介入治療，大多可以讓患者恢復到比較好的生活品質，延緩巴金森病程。王韋翔醫師說，針對動作症狀，藥物能夠發揮很好的效果，常用的藥物包括左旋多巴、多巴胺受體促效劑等。
左旋多巴能夠有效改善動作症狀，但是在使用幾年後可能漸漸出現藥效波動。剛服藥時可以正常活動，但在藥物濃度降低後，可能出現動作遲緩、僵硬的狀況。為了避免左旋多巴的副作用提早出現，醫師會依照病人的年齡和病程僅展，考慮優先使用多巴胺受體促效劑等藥物。
針對非動作症狀，目前也有藥物可以同時改善情緒低落、失眠、多夢的狀況，例如多巴胺受體促效劑等。王韋翔醫師說，透過規律運動、正常作息、心理支持等非藥物方式，也有助改善非動作症狀。
「巴金森病是慢性疾病，剛診斷巴金森病的患者都會很沮喪。」王韋翔醫師說，「醫療團隊會盡量給病人信心，讓他們曉得積極治療能夠幫助控制病程，維持生活品質。家庭、社區的支持與陪伴也扮演非常重要的角色。」
受到動作症狀的影響，巴金森病病人的行動力較為受限，所以會建議病人就近治療。王韋翔醫師說，選擇較方便的醫療院所，可以避免路途奔波，如果病情出現起伏變化，也能盡快回診，讓醫師評估，適時調整藥物。就近治療亦有助維持治療的順從度。
50歲以上民眾 每個月要記得做「巴金森病自我檢測」
提早發現巴金森病，提早介入治療，有助延緩病程。王韋翔醫師說，50歲以上民眾可以每個月在家做巴金森手指檢測。巴金森手指檢測的作法很簡單，先把右手五隻手指張到最大，然後拇指與食指輕按25下，完成後再換左手拇指與食指輕按25下。如果發現雙手開合的速度或角度不同，代表可能有動作遲緩的情況，便要安排至神經內科做詳細的檢查。
王韋翔醫師提醒，在動作症狀出現之前，也可能出現情緒低落、焦慮、便秘、嗅覺異常等非動作症狀，如果發現類似問題，請及早就醫，及早治療。
文章授權轉載自《照護線上》並非單純老化！不可忽略的巴金森病警訊，神經專科醫師圖文懶人包
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