要聞中心／綜合報導
在少子化與超高齡社會的因素下，長照系統的穩定成為台灣未來發展的關鍵因素，許多政黨也提出相關對應的政策訴求，具體的政策解方除了廢除80歲以上年長者的巴氏量表外，如何讓地方社會安全網與中央盤點量能相結合成為關鍵點，就我在基層觀察到的問題，台灣實際上重度照護的量能極度不足，不只人力不足、專業的培訓量能也不夠，造成有重度照護需求的家庭疲於奔命，最後變成長照悲歌。
以實際案例來看，筆者服務的醫院有專門收治長期重度服務的病房，裡面專責的照服人員嚴重不足，再加上收費其實不便宜，一個月至少要3萬5到4萬5的支出，等於一個成年人一個月的薪水，實際上多數家庭是無法負荷的，如果選擇自己照顧，又會面臨專業度不足、勞心勞力、經濟壓力雙重打擊，往往就是悲劇的開端。
而台灣在人力的部分的確需要大量外籍移工的協助，但是我國對於相關的人員編制、法規安排、社會福利照顧都嚴重不足，因為一些法規面上的限制，像是不能自由選擇雇主，反而造成雇主趁勢欺壓移工，或是相關待遇不佳、仲介費過高、語言不通都是造成台灣逃逸外勞比例激增的主因，根據資料顯示，台灣逃逸外勞有八萬人之多，他們的權益、對於社會安定的影響都是必須要解決的問題，尤其這些逃逸外勞很多是從事看護工的工作，人力不是不夠，而是我們沒有建立一個穩固的就業環境。
對於政府來說除了要完善外籍移工的相關法規、就業環境提升外，還有一個關鍵點在於如何跟地方既有的社會安全網絡去做結合，我國的鄰里長基層系統是關鍵，他們能第一線接觸到長照、社會安全需求，應該要由中央統籌資源，與地方政府合作，因地制宜去建立社會安全網絡，將它變得穩固與緊密。
但遺憾的是，我們執政的政黨說要落實這個構想，但是八年過去，除了編列大筆的預算外，實際上就是淪為撒幣工程，尤其對於核心因素的人力安排尤其失敗，不只社工人力、待遇嚴重不足，長期照護的人力也嚴重不足，只會片段解讀數據、去脈絡化，造成官員認知與實際狀況不同，像是立法委員張育美就提到，衛福部長照司吹捧長照服務涵蓋率增加、服務滿意度高、服務人力成長，但實際上台灣長照需要等級6至8級的中、重度失能者，相較於其他需要等級，使用長照服務的比例明顯較低。監察院與很多民間團體同樣表示，現有長照服務態樣，難以滿足重度失能者需求，這樣的結構性問題影響下，也就有我開頭提到容易造成長照悲歌的主因。
＊作者：楊傑芳（醫院骨科器材業務）
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