今年首例傷寒鬧烏龍！基因定序揪是「非傷寒沙門氏菌」

疾管署今（11）日說明，今年8月6日公布的首例本土傷寒確定病例，經後續全基因定序確認，菌株實為「非傷寒之沙門氏菌」，並非傷寒桿菌，已於8月10日正式排除本件傷寒病例。

疾管署指出，該名個案於7月下旬因就醫接受檢驗，醫院認可實驗室在檢體中檢出傷寒桿菌後進行通報，並經系統自動研判為確定病例。由於該案為今年首例本土傷寒病例，疾管署進一步執行流行病學監測，針對菌株進行全基因定序，結果確認並非傷寒桿菌，而是「非傷寒之沙門氏菌」。

疾管署表示，確認檢驗結果後，已依據「傳染病檢驗機構品質保證作業要求」，要求該認可實驗室更正檢驗報告，並於8月10日排除本件傷寒病例。同時，針對此次實驗室品質管制不符合事件，進行原因登錄與分析，並要求採取必要的矯正及預防措施。

為何會出現誤判？疾管署說明，本次主要原因為檢驗流程中的「血清凝集試驗」人工判讀誤差。傷寒桿菌與其他特定細菌病原，在單項血清凝集試驗中可能出現交叉反應，若凝集顆粒反應較為微弱，可能因操作者經驗、試劑效價下降或反應時間掌控等因素，被誤判為陽性，進而造成偽陽性結果。

疾管署已要求傷寒認可檢驗機構，依照檢驗程序確認傷寒桿菌的生化特性後，若血清凝集試驗出現陽性反應，必須落實「雙人核對」機制，並逐項確認各項檢驗資料無誤後，再發布最終檢驗結果，以降低人工判讀造成誤判的可能性。

至於該名個案目前狀況，疾管署表示，個案住院期間由醫師依臨床專業進行評估並提供治療，已於8月5日康復出院。原先依傷寒確定病例管理規定，個案預定於8月19日進行首次糞便採檢；不過，由於疾管署已於8月10日判定排除傷寒感染，因此後續不需進行糞便採檢，也不需要接受傷寒病例追蹤管理。

疾管署提醒，傷寒病例的判定須綜合臨床表現及實驗室檢驗結果，實驗室檢驗品質對疾病監測相當重要。本次事件經進一步基因定序後確認菌株種類，並即時修正病例判定，也同步要求相關檢驗機構強化品質管理，以確保傳染病監測資料的正確性。