政府應該統一說明!幼兒被驗出三級毒品 醫:應解析「數值」v.s.「陰性」真實意義

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記者陳書璿/綜合報導

昨(16)日再傳汐止一名幼兒尿液檢驗驗出三級管制藥品「苯二氮平(BZD)」29ng/mL,雖然結果判定為陰性(低於200ng/ml),家長仍相當緊張。醫檢師表示,目前初步篩檢使用的免疫法,驗出數值可能是相似結構物質而非毒物,僅能參考,要進一步用「質譜儀檢驗」才能確認;所謂「零檢出」必須在質譜儀檢驗的前提下才成立。毒物科醫師也認為,免疫法偽陽性、偽陰性相當嚴重,不能直接證明是否有使用藥物。

兒童權益促進協會創會理事長王薇君接受中央社採訪也指出,針對目前的檢驗判讀上,連醫界都有各種不同解讀,這樣的混亂很容易讓家長受傷,所以她告訴王必勝,是否應該由衛福部統一向外界說明,到底檢出的數值代表什麼。

板橋幼兒園餵藥案引發恐慌,衛福部責成部立台北醫院成立專案協助幼兒檢驗與衍生醫療,有一名在汐止的家長帶孩子前往檢驗,發文指自己孩子被檢驗出微量安眠藥成份。台北醫院證實,這是1名6月9日就醫的幼童,雖然並無任何不適,但6月12日進行的尿液檢出BZD結果為20ng/mL,6月13日複檢結果為29ng/mL,兩次檢測結果皆小於閾值200ng/ml,結果判定為陰性。

而更早先有媒體報導指,板橋該幼兒園有家長出示孩子尿檢報告「巴比妥數值達64」,毒理專家招名威進一步解釋,巴比妥檢驗64後面那個(-)並非陰性,而是代表這個化合物應該是要「零檢出」的意思。

醫檢師公會全聯會常務監事高智雄接受《ETtoday》採訪表示,目前看到初步使用的尿液檢驗方法為「酵素免疫分析法」,這種方式的優點是快、便宜且容易取得,一般檢驗毒物也都會用這樣的方法來做初步篩檢,但是其缺點就是檢驗會有數值,「寧可錯殺一百不可漏掉一個」,報告解讀上須要注意。

高智雄解釋,免疫法只要偵測到「類似的化學結構」就產生變化,被測出的數值,很可能是其他相似物質干擾,特別是低數值,以往經驗都是干擾物質,不是物質本身,才定有判定陰性、陽性的閾值;也因此該數值僅能參考用,要驗明正身,還是得靠質譜儀檢驗。

他強調,目前看到巴比妥64或者苯二氮平的29,都還不能斷定就是驗出該物質,有可能是相似結構物,而這宗案件可能屬特殊司法案件,還想進一步知道真正答案,可以拿這個檢體去質譜儀做定性、定量分析,確認是否有殘留。

台北榮總職業醫學及臨床毒物部主治醫師吳明玲接受《ETtoday》採訪,酵素免疫分析法檢出數值無法直接證明有沒有使用藥物,因為這個方法在醫院主要是提供醫師第一線判斷患者有無過度曝露、中毒的參考依據,因為偽陽跟偽陰的情形都很嚴重,還是得靠質譜儀去確認。

高智雄說,他認同相關物質在人體內應該零檢出,但要看用哪一種檢驗方法,如果直接拿尿液檢體做質譜儀分析,確實應該零檢出。

 

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