記者蔡庭語／綜合報導
一名67歲老翁多年前曾罹患左上肺結核，但早已治癒，近日左肩膀一直有莫名發痠疼痛感，平日生活為了減輕觸發疼痛都盡量不提重物，也試過按摩、推拿、針灸等多種方式，但疼痛感還是會時不時的發作。趕緊就醫後，竟在左上肺曾發生結核的位置中發現一顆大小約8 公分的腫瘤，並已侵犯到右肩骨骼，被醫告知確診為肺癌，並已發生轉移現象。
67歲的陳姓老翁，左肩膀一直有莫名發痠疼痛感，平日生活為了減輕觸發疼痛都盡量不提重物，但疼痛感還是會時不時的發作。他表示，試過按摩、推拿、針灸等多種方式也都沒有辦法解決，過往也已到醫院照過X光檢查，也沒有異常狀況發生。他也說，若要說可疑病灶大概就是早些年曾罹患過的左上肺結核，但在好幾年前也早已治癒。並說，前次查看左肩不適的X光攝影也有連同檢視肺部，檢查結果與治癒後的左上肺狀態相比無明顯差異，該病灶發生處因已發生纖維化，過往治癒後的影像紀錄及當次檢查影像結果皆呈現一片白茫茫的樣子。
由於疼痛伴隨已長達約兩年之久，也讓他為此悶悶不樂，家人建議他不妨安排健康檢查以便找出背後真正病因。這天，他到北投健康管理醫院健康檢查，健檢醫師因考量他曾有肺結核病史，建議他務必將肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT）列入此次健檢清單內，透過檢查影像赫然發現在左上肺曾發生結核的位置中，已藏有一顆大小約8 公分的腫瘤，並已侵犯到右肩骨骼，後續經胸腔專科醫師做進一步確認為肺癌，並已發生轉移現象。
北投健康管理醫院蔡聰聰主任醫師指出肺癌是國人死亡率的最高的癌症，與發現的太晚並且發生轉移有關。肺癌的轉移起初會先侵犯到鄰近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔、或肋骨，接著才會再轉移至遠處其他器官，其中發生骨轉移的機率最高。已遇過不少沒有健檢習慣的民眾，發生無法解決莫名的骨痛、頭痛問題，也沒有出現像是一般認知肺癌的咳嗽症狀，等到檢查時才意外發現這些病灶（骨痛、頭痛）原來是早已罹患肺癌並已轉移。
（圖／北投健康管理醫院提供）
蔡聰聰醫師強調，罹患肺癌絕對不是只有抽菸是主要致病因素，還有長期接觸二手/三手菸、空污、工作環境易接觸致癌物（石棉、苯、菸草、焦油、氡氣等）者、家族遺傳、常處於油煙環境、曾罹患慢性肺部疾病（肺結核）等因素，都會比一般人有較高的機率罹患肺癌。
蔡聰聰醫師也補充說明，以陳先生的案例來說，曾經罹患肺結核或是其他肺部慢性疾病的人其肺結核結痂處及其周邊，可能因瘢痕組織形成的過程中會有細胞生長因子的分泌，容易促使細胞變性誘發癌症；或是，結核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細胞異常增生，而形成癌症。曾經感染過肺結核者，有較高機率罹患肺癌。
醫學界已經證實「低劑量電腦斷層掃描」（簡稱LDCT），為有效的篩檢肺癌工具，也因與胸腔X光攝影相比，偵測較敏感、檢查角度較全面，也能避免因曾經罹患肺結核使肺部發生纖維化造成的檢查盲點。
最後，蔡聰聰醫師也呼籲，高危險族群以預防與保健為出發點，主動安排LDCT檢查，並遵守醫師建議的回檢追蹤，才能早期發現，降低肺癌的死亡風險。
- 資料來源：北投健康管理醫院提供
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