記者黃韵涵/綜合報導
一名已婚33歲女子,因乳房出現紅腫硬塊,甚至脫皮潰爛,治療一個月症狀仍沒有改善,擔心自己罹患乳癌,改到員榮醫院就診,醫師查出女子罹患的不是乳癌,而是古老細菌「結核菌」,需要服藥半年才能根治。
員榮醫院乳房外科醫師陳國棟表示,林姓女子今年4月間左側乳房腫痛,且摸到硬塊、紅腫及疼痛,先到診所求醫,服用抗生素一個月仍未好轉,讓林女非常擔心,5月轉到員榮求診,醫師進行乳房超音波檢查,發現已有部分組織壞死,先手術切除壞死組織,將膿瘍引流出來,再給予抗生素控制,並進行細菌培養。
但林姓女子連續兩次細菌培養檢查都呈陰性,醫師建議使用超音波導引作切片檢查,結果出乎意料,竟驗出「噬酸性結核桿菌」,才知道是十分罕見的乳腺結核病。陳國棟醫師表示,乳腺結核病相當少見,好發在20-40歲左右或懷孕婦女,他行醫近30年,這是第2例個案,相關文獻記載,近150年不到600例。林姓女子來轉到胸腔內科治療,需連續服用6個月的抗結核病藥物才能根治。
陳國棟醫師表示,結核菌是相當古老的細菌,人類歷史上最早感染結核病約在5000年前,發生於非洲,主要藉由空氣與飛沫傳染,隨著醫療進步,發明卡介苗疫苗,及可治療結核桿菌的抗生素問世,結核病才逐漸受到控制。不過近年來,結核菌的抗藥性、國際間旅遊增加,及接觸來自高發生率地區的移工,結核病這個古老的疾病有反撲趨勢,由於林女丈夫工作的公司有不少外籍移工,推測可能因此接觸到結核菌。
陳國棟醫師指出,乳腺結核的感染有2種型態,一是原發型,當病人皮膚或乳房有傷口,常見於哺乳期感染結核桿菌;二是續發型,則是患者曾感染結核菌,經血流帶到乳房造成乳房結核。20至40歲的婦女正值生育年齡,乳房血流豐富,如果乳房出現腫痛發炎,很容易被診斷為乳腺炎,不能只吃抗生素,務必尋求乳房外科醫師診治、對症下藥。