結紮後懷孕子宮外孕機率逾50%！輸卵管撐破恐出血休克

子宮外孕是婦科急症之一，受精卵未在子宮內著床，而是在輸卵管、卵巢或腹腔其他部位生長。新竹國泰醫院婦產科張瑜芹醫師指出，大約每100次懷孕就有1至2次為子宮外孕，近年來發生率持續上升。

張瑜芹醫師說明，子宮外孕之所以危險，在於輸卵管構造細窄、缺乏彈性，當胚胎持續生長，便會將輸卵管撐破，引發腹腔內大出血。這類出血速度極快，短時間內即可能造成失血性休克，若未能及時進行緊急手術，後果將十分嚴重。

在風險因素方面，張瑜芹醫師指出骨盆腔發炎病史（PID）是最常見的危險因子。骨盆腔發炎通常由披衣菌、淋病等性傳染病引起，或源自流產、子宮內膜手術後的感染，這些感染會造成輸卵管內壁發炎、沾黏與纖維化，進而阻礙受精卵正常移行至子宮。

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曾經歷子宮外孕的女性，再次發生的機率高達10至25%。張瑜芹醫師表示，這是因為導致第一次子宮外孕的根本原因，如輸卵管受損、沾黏或功能異常，通常仍然存在；即使手術切除一側輸卵管，另一側也可能有類似問題。

輸卵管手術或結紮史同樣會提高風險。張瑜芹醫師說明，接受輸卵管結紮手術者，雖然整體懷孕機率極低，但一旦懷孕，子宮外孕的機率高達50%以上；曾接受輸卵管整形手術或部分組織切除手術者，也屬於高風險族群。

使用子宮內避孕器（IUD）的女性，整體懷孕率雖然相當低，約為0.2至0.8%，但張瑜芹醫師提醒，若在裝置避孕器期間發生懷孕，子宮外孕的比例會高於一般懷孕情況。原因在於避孕器主要防止胚胎在子宮內著床，對輸卵管著床的抑制效果相對有限。

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此外，接受不孕症治療、特別是試管嬰兒療程的女性，本身往往已有輸卵管問題，這也是造成不孕的原因之一。張瑜芹醫師指出，胚胎植入後可能游走至輸卵管著床，因此這類族群同樣需要提高警覺，在確認懷孕後應盡早透過超音波確認著床位置。