30歲女婚前檢查驚見「子宮頸癌前病變」!婦科醫籲「做1事」降低風險

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文/CTWANT

一名30歲女子從未施打過人類乳突病毒疫苗,不料,在婚前健檢時竟發現子宮頸抹片檢查異常,經切片後看見女子有子宮頸癌前病變。

30歲的陳小姐過去從未施打過人類乳突病毒(HPV)疫苗,1年前因婚前檢查來到台北慈濟醫院門診,不料子宮頸抹片檢查異常。經切片發現,陳小姐有第一度子宮頸癌前病變,需要以抹片檢查持續追蹤,醫師擔心陳小姐有感染人類乳突病毒的風險,遂進一步安排人類乳突病毒檢測,檢驗結果為陰性。為了降低感染風險並增強保護力,陳女在醫師建議下接種三劑9價人類乳突病毒疫苗,半年後回診複查,子宮頸抹片檢查結果無異常。

台北慈濟醫院婦產部醫師邱筱宸說明,女性子宮頸又能分為內頸部與外頸部,外頸部由鱗狀上皮細胞組成,內頸部則是由柱狀上皮細胞構成,兩種細胞的交會稱為「鱗狀柱狀上皮過渡區」,是子宮頸癌的好發位置。而人類乳突病毒顧名思義是一種只會感染人類的病毒,主要經由性行為接觸感染,以台灣而言的感染率高達五至八成。

一般免疫力良好的情況下,病毒仍會被體內免疫系統清除。但若是免疫力較低的族群就可能導致持續性感染,進而發展成子宮頸癌。邱筱宸醫師表示,「早期的子宮頸癌前病變是沒有明顯症狀的,一般不容易察覺,只能經由子宮頸抹片進行篩檢。」

美國疾病管制中心2019年建議,26歲前無論男女都可以施打人類乳突病毒疫苗。對此,邱筱宸指出,雖然對於越年輕、沒有性行為的青少女來說,疫苗施打效益越好,但仍有許多研究顯示,即使曾有過性行為或是成年女性接種還是具有一定保護效果。針對已經感染的民眾,只要感染情況輕微、尚未發展成癌症,仍可接種疫苗加強抵抗力。因此,除了政府公費服務對象外,鼓勵所有育齡的女性都可以接種人類乳突病毒疫苗。

(示意圖/Pakutaso)

26歲前無論男女都可以施打人類乳突病毒疫苗。(示意圖/Pakutaso)

根據統計,產婦感染人類乳突病毒的風險是未曾生育婦女的二倍。產後女性的子宮頸內部細胞會因為荷爾蒙變化,變得較容易受到病毒感染,進而產生癌前病變。而子宮頸的結構在分娩過程中也會產生改變,子宮頸口的外翻,將造成感染的風險增加。

邱筱宸說,「接種人類乳突病毒疫苗可以在產後幫助女性建立免疫防禦,且美國婦產科醫學會和疫苗接種委員會已經證實,在哺乳期間接種疫苗不會對嬰兒健康造成不良影響,因此建議產後婦女可於生產離院前接種第一劑,產後兩個月回診接種第二劑,間隔四個月再約定完成第三劑接種。但有計畫懷孕的女性建議可與婦產科醫師進行諮詢,懷孕期間的婦女則不建議施打。」

邱筱宸建議,相較於2價及4價的人類乳突病毒疫苗,9價疫苗可以預防的病毒型別更多,若是曾接種過2價或4價疫苗的民眾,可以與醫師討論評估是否需要再補打。除了疫苗接種外,年滿30歲的女性最好每年接受一次子宮頸抹片檢查,也可以進一步自費進行人類乳突病毒檢測,降低子宮頸癌的罹患率。

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