55歲男尿尿分岔滴到褲！一張圖解釋攝護腺肥大

一位55歲病患表示，以前排尿呈現拋物線，現在常常分岔，還會滴到褲子上，擔心是否攝護腺出問題。曲元正醫師指出，小便分岔不一定是攝護腺問題，有些只是短暫的生理現象，但有些確實與攝護腺疾病有關。

三重宏仁醫院泌尿科主任曲元正在門診中，常聽到中年男性患者詢問排尿問題。他說明，正常情況下，男性排尿射程約20至40公分，應該呈現平順的拋物線。分岔的主要原因是尿道出口一時受到阻擋或壓迫。常見情況包括剛起床時尿壓大加上晨勃導致尿道受壓、射精後第一次排尿因海綿體仍在充血，以及包皮過長或尿道口天生形狀特殊讓尿液分散。

曲元正表示，這些情況造成的分岔多半是短暫、偶爾發生，不會持續，不需要過度擔心。但40歲以上男性若出現持續性尿尿分岔，最常見的問題是攝護腺肥大。從學理上來看，男性在40歲之後，攝護腺會隨著年齡逐漸增大，這是因為男性荷爾蒙，特別是二氫睪固酮的長期作用，會讓攝護腺細胞持續增生。

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曲元正解釋，攝護腺正好位於膀胱出口，環抱尿道前端，一旦體積變大並向內壓迫尿道，就會讓通道變窄、出口形狀改變，導致尿流不再集中，表現為尿線變細、方向不穩，甚至分岔亂噴。如果只是偶爾分岔可能是正常的或是自然老化現象，但若分岔變得經常或愈來愈明顯，合併頻尿、夜尿、排尿困難或滴尿，則可能是因為攝護腺肥大造成壓迫，需要進一步檢查。

曲元正提醒，尿尿分岔除了攝護腺肥大，還可能是其他問題。如果分岔伴隨排尿疼痛、感染反覆發作、血尿或異常分泌物，就不能僅僅認為是單純的攝護腺肥大，而必須進一步評估是否與其他疾病有關。可能的疾病包括攝護腺炎，發炎會使腺體腫脹，造成尿道口受壓或不規則，導致尿液分流，患者常合併排尿灼熱、頻尿、下腹痠痛。

曲元正指出，尿道結石也可能導致分岔，小結石堵在攝護腺導管或尿道口，讓尿流被擾亂而分岔，常與慢性攝護腺炎並存。另外，攝護腺癌的腫瘤壓迫或侵犯尿道出口，破壞平滑結構，讓尿流改變方向。早期表現和攝護腺肥大相似，但若合併血尿、骨骼痠痛就要特別小心。

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曲元正強調，尿尿分岔不一定是攝護腺出問題。偶爾出現多半只是暫時性的生理現象，但如果進入中年後，分岔變得持續，並伴隨頻尿、夜尿或排尿困難等異常，就要警覺可能是攝護腺肥大或其他疾病的徵兆。一旦影響到生活品質，記得要及早就醫檢查。