膽固醇正常仍可能心肌梗塞！慢性發炎才是血管老化主因

心血管疾病不只是油脂問題，更是慢性發炎推動。高敏感度C反應蛋白對未來心血管事件的預測力是膽固醇的2至3倍，數值大於3毫克每公升者死亡風險增加54%。

台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師表示，高敏感度C反應蛋白是由肝臟製造的蛋白質，代表全身發炎狀態。當身體出現組織損傷、氧化壓力或免疫刺激時，發炎細胞激素會通知肝臟大量製造這個蛋白。膽固醇看的是現在血裡有多少油，高敏感度C反應蛋白看的是整個系統是不是一直在發炎。

在慢性低度發炎狀態下，高敏感度C反應蛋白會在血管內皮讓免疫細胞更容易黏在血管壁上，促進氧化型低密度脂蛋白形成增加泡沫細胞生成，影響粒線體功能讓血管細胞修復能力變差。這些變化每天累積，血管慢慢變硬彈性下降，最後走到心肌梗塞或中風。

2025年發表於《European Heart Journal》的研究分析448，653位沒有心血管疾病的成人，追蹤時間中位數超過13年。研究把高敏感度C反應蛋白分成低風險小於1毫克每公升、中風險1到3毫克每公升、高風險大於3毫克每公升三個層級。

研究結果顯示，當高敏感度C反應蛋白大於3毫克每公升，和小於1毫克每公升的人相比，重大心血管事件風險增加34%、心血管死亡風險增加61%、全因死亡風險增加54%。

張家銘說明，心血管疾病本質上是慢性發炎過程。動脈粥樣硬化是血管內皮長期被發炎刺激，免疫細胞反覆進出血管壁，氧化型脂質慢慢累積，血管失去彈性與修復能力。高發炎體質的人通常是抗氧化能力弱、脂肪酸代謝偏向促發炎結構、壓力荷爾蒙長期偏高、腸道屏障穩定度不足等多個系統一起偏移。

當高敏感度C反應蛋白偏高時，許多人會出現容易累精神恢復變慢、情緒容易浮動、腸胃變敏感、運動後恢復時間拉長等感受。張家銘建議，固定睡眠時間讓壓力荷爾蒙下降、避免長時間進食讓免疫與腸道休息、減少高度加工食品降低免疫系統刺激頻率、進行中低強度身體能恢復的活動。

張家銘強調，高敏感度C反應蛋白讓我們看見疾病還沒成形之前身體內部已經在發生的事，它不是在預測命運而是在提前讓我們看到方向。