八旬翁腎臟積水萎縮！靠達文西手術根除「無功能腎臟、結石」

記者吳紹尹／綜合報導

83歲林先生因連續數天左腰痛和發燒，送往急診檢查發現左側腎臟輸尿管交界處，有超過兩公分的結石，腎臟嚴重積水且萎縮，造成發炎、疼痛和腹脹等問題。

安南醫院泌尿科醫師董聖雍表示，林先生接受腎造廔引流管等緊急處理，引流出超過五公升的混濁尿液，住院進行抗生素治療，暫時緩解問題，不過，結石阻塞問題仍需進一步處理，避免感染復發。

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考慮到患者有高麻醉風險，加上家屬希望採取最安全和微創的方式，避免未來反覆住院或增加手術風險，經討論，林先生接受達文西第四代Xi機器手臂輔助腹腔內視鏡腎臟全切除手術（俗稱「達文西手術」），將無功能的腎臟和結石一併切除。術後恢復迅速，僅感腹部輕微疼痛，且最大傷口不到四公分。

董聖雍表示，腎臟及上段輸尿管結石的處理方式有許多種，雖可用「軟式輸尿管鏡碎石手術」或「經皮腎造廔取石手術」等方式單單移除結石，但考量到患側腎臟已經完全失去功能，未來仍有反覆感染可能，決定將結石連同患側腎臟輸尿管，以微創方式一次切除，徹底解決治療問題。

董聖雍說明，達文西手術的微創方式是升級版的內視鏡手術系統，通過機器手臂執行更複雜、細膩的動作，提高手術的精確度和靈活性。相較於傳統的腹腔內視鏡手術，醫師持器械如同拿著長筷子在肚子裡面翻攪，活動角度上有所限制，達文西機器手臂具有多向關節和手部穩定系統，模擬人類精細手腕動作，並提供放大的3D高解析度立體影像，從而更精準地進行手術。

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另外，達文西手術在泌尿科領域，尤其適用於攝護腺全切除手術、腎臟部分切除手術等，已成為國內外學會認可的第一線治療方式，能夠有效減少失血量、縮小傷口和降低疼痛，同時加快患者的康復速度、縮短住院時間並降低術後感染風險，獲得更好的預後效果。