吃不多卻越來越胖？醫揭「瘦體素阻抗」才是真正元凶

營養功能醫學專家劉博仁指出，許多體重過重的患者瘦體素數值偏高，卻仍持續發胖，原因在於大腦已對瘦體素訊號產生阻抗，導致飽足感失靈、代謝下降，這項警訊往往比血糖異常更早出現，卻常被忽略。

劉博仁表示，近期一名體重偏重、腰圍持續增加的患者前來就診，檢查報告顯示其瘦體素數值為19.8，已屬偏高，脂聯素與瘦體素比值（Adiponectin／Leptin ratio）僅0.40，明顯偏低，研判已出現瘦體素阻抗。該患者的血糖、三酸甘油脂及HOMA-IR數值雖尚未明顯異常，代謝訊號卻已率先失衡。

瘦體素由脂肪細胞分泌，正常情況下負責向大腦傳遞飽足訊號，並促進熱量消耗與代謝提升。劉博仁說明，一旦大腦對瘦體素產生阻抗，即便體內脂肪充足、瘦體素濃度偏高，大腦仍會持續發出飢餓訊號，使患者不斷想進食，尤其渴望甜食、澱粉與宵夜。此外，身體會同步進入「飢荒模式」，代謝下降、容易疲倦、內臟脂肪增加，並引發低度慢性發炎，與脂肪肝、胰島素阻抗、高血壓、睡眠障礙及心血管疾病風險升高均有關聯。

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針對改善方式，劉博仁強調，極端節食並非解方，長期過度限制飲食反而可能加劇代謝惡化。飲食方面，應優先減少精緻糖、果糖及超加工食品攝取，含糖飲料、甜點與宵夜尤其容易使阻抗惡化。睡眠同樣不可忽視，研究顯示睡眠不足會導致瘦體素下降、飢餓荷爾蒙Ghrelin上升，進一步刺激食慾，部分患者食慾難以控制，根本原因在於長期睡眠不足，而非意志力薄弱。

規律運動、降低慢性發炎與壓力管理，也是劉博仁建議的重要方向。肌力訓練與中等強度有氧運動有助改善荷爾蒙敏感性；減少熬夜、戒菸、降低酒精與反式脂肪攝取，並補充蔬菜及Omega-3脂肪酸，可協助緩解慢性發炎狀態。劉博仁也指出，慢性壓力與高皮質醇會促使大腦進入囤積能量模式，散步、曬太陽、深呼吸等日常調節方式，對荷爾蒙平衡具有實質幫助。劉博仁表示，肥胖不一定只是熱量攝取過多，身體訊號系統的失衡同樣是不可忽視的核心因素。

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