記者吳紹尹／綜合報導
自今年11月1日起，細胞治療CAR-T納入健保給付，治療淋巴癌、血癌，將採為期2年的暫時性支付，藥價高達新台幣819萬元、預估每年可受惠100人，每年需挹注約8億元。
中央健保署署長石崇良今（2）日宣布好消息，11月正式將CAR-T細胞免疫治療藥品納入健保，適應症為「急性淋巴性白血病」與「瀰漫性大B細胞淋巴瘤」兩類癌患，每年約有百名患者受惠。CAR-T藥物健保核價為819萬元，加上細胞收集、治療住院等，患者可省下近千萬的治療費用！此治療暫時性支付2年，之後再視臨床治療成果再評估是否繼續給付。
衛生福利部中央健康保險署長石崇良今天在記者會致詞，分享昨日觀看導演魏德聖電影816《BIG》心得，電影中白血病小女孩化療無效、骨髓移植失敗而病逝。「如果這個故事發生在今天，她還能選擇CAR-T。」今後相關疾病治療多了一個新的選項。他也向魏德聖喊話，可改寫結局。
中華民國血液及骨髓移植學會理事長李啟誠表示，健保給付的CAR-T細胞免疫治療藥品，若患者屬於「25歲以下急性淋巴性白血病」或「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」且經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格，大幅提升CAR-T細胞免疫治療的可近性。這讓過去因為無法負擔千萬藥費而無法獲得適切治療的患者，也有機會在癌末階段力拼長期存活甚至治癒。
中華民國血液病學會秘書長、台大醫院內科部血液腫瘤科醫師黃泰中說明，CAR-T細胞免疫治療是一種高度個人化的治療，需要先透過白血球分離術取出患者的T細胞，再透過基因工程將可以辨認癌細胞的基因序列植入患者自身的T細胞，並透過大量複製，集結出一支裝載GPS導航系統的免疫大軍，將CAR-T細胞注射回患者體內後，使其可以精準撲殺癌細胞。
石崇良談及CAR-T治療費用，以美國為例，需要花費新台幣1500萬元左右，健保核價819萬元，適應症皆納入支付，但因要價高昂，給付條件限縮，多數化療有效者並不在適用範圍，僅化療無效或骨髓移植失敗者可用，預計每年100人左右受惠，健保年增支付約8億元。CAR-T細胞免疫治療給付之後，不僅病人多一個機會，對於台灣醫療也是提升，讓細胞治療落地於臨床治療，目前包含台大醫院、台大癌醫、林口長庚、中國附醫、中榮、高醫附醫、花蓮慈濟等北中南7家醫院通過可執行此醫療。
高昂的CAR-T細胞免疫治療採暫時性支付，石崇良說，暫時性支付目的是加速患者使用突破性治療產品，同時收集真實世界資料，CAR-T治療暫時性支付為期2年，期間將評估臨床實際治療效果，再進一步決定是否繼續支付，或當其中1種癌別效果較差，可能調整給付對象或給付價格。
暫時性支付現階段為健保總額支應，未來規劃成立新藥基金，建立總額以外吸納暫時性支付費用。據統計，目前共4種病別納入暫時性支付，包含即起納保的淋巴癌及血癌CAR-T治療，再者是膽管癌、非小細胞癌及神經母細胞瘤等罕癌尚未完成第3期人體臨床試驗的療法，今年累計花費19.02億元。
癌症希望基金會董事靳秀麗表示，「新藥新科技給了癌症患者希望，但天價藥費卻令人心碎」，很開心見證CAR-T治療通過健保給付，讓符合資格一般家庭也能獲得適當治療，患者不用再因無法負擔藥費，只能眼睜睜看著自己或家人被癌症奪走健康與生命。
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