怕長期頻預防性打針 重度血友病友23歲換人工膝關節

29歲的重度A型血友病病友林先生，因長期反覆出血導致關節病變，林先生說，雖然醫師有說預防性治療可降低出血機率，但那時每周打3針，整隻手都是針孔甚至黑青，害怕到能躲就躲。也因此，23歲那年就被醫師宣告膝關節嚴重退化，必須置換人工關節，所幸在醫師建議下，改以長效型凝血因子治療，打針頻率大幅降低，也更願意配合治療，大幅改善生活品質。

三總血友病防治及研究中心主任陳宇欽表示，血友病為遺傳性基因缺陷的疾病，患者多為男性。據健保資料統計，截至2019年1月，台灣領取重大傷病卡的血友病病友約有1200人，其中又以A型血友病即缺乏第八凝血因子的病友最多，約佔8成。而定期注射固定劑量的凝血因子，維持體內凝血因子一定濃度的規律預防性治療，是重度血友病病友的最佳療法，可降低出血風險、避免關節損傷。

但血友病病友常因害怕打針而影響治療順從性，北醫血友病中心主任張家堯指出，以過往一般型藥物而言，病友需每2、3天施打1次，每年約要打打156針，頻繁的打針次數，不僅讓病友在時間上難以配合，也常因為害怕打針而中斷治療。而目前已有多種長效型第八凝血因子針劑，每年可減少34～83次8注射次數，可達到一樣的保護力，提供血友病病友更多選擇。

重度A型血友病病友林先生分享，從1歲半開始都是等到關節出現腫脹、痛不堪言時才至急診室打針緩解，高中時開始補充凝血因子，但施打的頻率讓他相當懼怕，後因長期反覆出血已讓關節嚴重腫脹，甚至出現退化。林先生坦言，因為走路太痛了，曾經一度不願意出門，每天都叫速食外賣，不僅體重暴增，病情也控制越來越差，在23歲那年不得不接受左膝人工關節置換。

收治該位病患的張家堯醫師補充，林先生年紀輕輕就換人工關節實在是不得已的決定，以一副人工關節平均使用壽命約20年來計算，意味著林先生未來至少還要進行2～3次的人工關節置換手術，且同一個部位重複手術難度會越來越高，關節出血預防控制實在不能輕忽。

中時 魏怡嘉