賴清德裁示「暫停藥價調查3年」　發展學名藥？藥界：只能勉強活下來

賴清德總統昨日在健康台灣推動委員會後裁示，為強化醫療體系供應安全與藥品韌性，將研議暫停藥價調查3年，藥界認為終於可喘口氣。不過，藥價調整機制在《健保法》中明文規定，如今一聲令下就取消藥價調查，恐有違法疑慮。台灣醫務管理學會理事長洪子仁則指出，政府可藉由墊高藥費目標值、行使調整幅度裁量權，或以供應鏈特殊情勢影響國家安全為由暫緩行政程序，達成暫停藥價調查卻不違法的目標。

中華民國藥師公會全國聯合會榮譽理事長黃金舜表示，身為藥界唯一代表，他在昨日會議中直接向總統及委員會反映，儘管今年藥價調降36.15億元，創下歷年最低紀錄，藥界仍處於哀鴻遍野的困境。他以「牛肉麵」比喻健保署要求業者申訴地板價的複雜程序，指出每項成本都必須分析透徹，政府才同意給予微薄利潤，導致業者根本不想走這條路。

黃金舜強調，在物價逐步上升階段卻逐年砍藥價，加上缺藥情況嚴重，對整個藥品發展極不友善。許多藥界朋友看到消息非常開心，認為終於有喘息空間。他指出，台灣健保使用的藥物有1萬4千多種，常用藥約1700多種，這3年若未做藥價調查，不會因此因素被淘汰，對醫院、診所、社區藥局及代理商、藥品製造商等，應不會有斷藥問題。

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根據《聯合新聞網》報導，洪子仁分析，《健保法》第62條核心精神為醫療機構藥費「超出預設目標」才需調整，而該目標由衛福部每年行政命令訂定。主管機關只需調升未來3年藥費支出目標值，納入藥物韌性、關鍵藥品儲備成本，就能確保藥費「未超出目標值」，無需啟動藥價調整。另一解套方式為行政部門行使「藥物支付標準」調整幅度裁量權，主張暫停調整期間藥品供應系統重整，既有數據不足以支持調整決策，便可決定「不變動價格」為最合適修正方式。

洪子仁指出，藥價調查具體作業程序多在行政規命令中規範，而非在《健保法》母法明定。當前地緣政治、供應鏈不穩，政府可將此情況視為「影響國安、國家醫療韌性之特殊情勢」，修正行政命令或暫緩執行細則，就可在不牴觸《健保法》母法精神下，凍結特定條款執行，爭取3年不調整藥價的緩衝時間。

洪子仁強調，頻繁調整藥價已導致藥品利潤過低，面臨斷貨或退出市場情況。暫停3年藥價調查，且未來藥價調整省下費用不再流回總額，而是投入支持學名藥發展，可幫助醫院與藥商穩定現有藥事管理流程，讓臨床醫療院所專注臨床服務，而非逐年應對藥價波動帶來的經營衝擊，病患也可免於換藥或斷藥。

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對於是否能藉此強化台灣學名藥發展，黃金舜認為，先前逐年砍藥價導致這個行業奄奄一息，只能勉強活下來，根本沒有能力研發學名藥、專利藥。若政府真要發展學名藥，這3年可讓業者有喘息空間，除了活下去，還有多點能力研發專利藥、學名藥。他表示，「這隻牛要再剝皮應該也所剩無幾了」，光從健保砍藥價注入健保費用，「我覺得是微乎其微」。